Deze prijzen leidden in de VS tot de vraag om een goedkoper alter- natief te ontwikkelen voor barbituraten voor hulp bij zelfdoding. In 2014 ontwikkelden activistische artsen in de staat Washington een nieuw dodelijk 3-medicijnenprotocol. Hoewel dit effectief bleek, waren er sommige ervaringen met slikproblemen en kwam er eind 2016 een verbeterd 4-medicijnenprotocol, ook bekend als DDMP. Door recente verbeteringen zijn DDMP2-, D-DMP2- en onlangs D-DMA-mengsels ontstaan. Deze medicijncombinaties bestaan uit een combinatie van beter verkrijgbare medicijnen en kunnen zonder medische hulp oraal worden ingenomen om snel een effectieve zelfuitgevoerde dood te bewerkstelligen. Dit hoofdstuk geeft details over deze nieuw ontwikkelde mengsels.
