Om het stervensproces met die medicijnen vredig te laten verlopen, moet men echter het bewustzijn hebben verloren voordat het hart stopt. Dit kan worden gerealiseerd door sterke bewustzijnverlagende medicijnen toe te dienen voordat het hart wordt stopgezet. Het gebruik van medicijnen om het hart te stoppen wordt vaak aangeduid als het creëren van een cardiale schakelaar. Een voorbeeld van zo’n ‘schakelaar’ is het gebruik van digoxine en amitriptyline in het zogenaamde 4-medicijnen protocol (zie het hoofdstuk over de dodelijke medicijnmengsels).
Bij dodelijke medicijnmengsels wordt de ‘schakelaar’ gerealiseerd als de medicijnen digoxine en amitriptyline samen worden ingenomen met sterke dosis bewustzijnverlagende middelen (bijv. morfine en diazepam oftewel valium). Het gecombineerde effect van de morfine en diazepam zorgt ervoor dat men bewusteloos is voordat de cardiale schakelaar wordt geactiveerd.
Overzicht methoden beschreven in dit handboek
De volgende tabel geeft een overzicht van alle methoden die worden beschreven in dit handboek. De kolom Opmerkingen legt het mechanisme uit en vermeldt de verschillende BV- testscores (betrouwbaar en vredig) voor elke methode. De BV- classificatie wordt ook beïnvloed door beschikbaarheid. Dit kan ertoe leiden dat een methode die hoog scoort als betrouwbaar en laag als vredig. De hypoxische dood met Nembutal met een eindcijfer van slechts 76 is hier een voorbeeld van.
