força, responsável pela maioria dos casos de não união, foram desenvolvi- das as hastes bloqueadas 5,8
. Aresistência e a estabilidade conferi-
das pelas hastes bloqueadas são boas e permitem a consolidação em grande nú- mero de casos. Entretanto, um estudo comparando a resistência à torção de modelos de fraturas com intervalo inter- fragmentar de 1cm fixados com haste bloqueada ou com combinação de placa e pino intramedular demonstrou que é maior a resistência à torção da combi- nação placa e pino. Não houve diferen- ças significativas entre os métodos de estabilização comparados na resistência à curvatura e à compressão9
. Outro estu-
do comparando a resistência conferida por fixação de placas de compressão di- nâmica e hastes bloqueadas demonstrou maior resistência ao arqueamento das hastes bloqueadas em relação às placas e maior resistência à torção e cargas axiais das placas 10
. A eficácia do uso de hastes bloquea-
das no tratamento de fraturas pode ser comprovada em estudos retrospectivos
que demonstram boa evolução dos casos tratados com esse método tanto em cães como em gatos, em diferentes ossos 4,10-12
. Ao serem fixadas nas corticais, as
hastes intramedulares ganham novo comportamento mecânico, resistindo, além das forças de encurvamento, às forças de rotação e mantendo estável o foco de fratura. Entretanto, elas não podem ocupar totalmente o canal medu- lar devido à conformação dos ossos; assim, ao manterem-se afastadas das corticais ao longo do canal medular, pode ocorrer maior instabilidade do foco da fratura e não união13,14
. Aausên-
cia de algum tipo de fixação do parafu- so à haste permite micromovimentos de rotação da fratura. Recentemente, um novo conceito de fixação do parafuso de bloqueio à haste vem sendo testado com resultados animadores, diminuindo a instabilidade à torção em relação às hastes com bloqueio tradicional 15
. Outra limitação das hastes bloquea-
das é o local da fratura. Fraturas muito proximais ou muito distais dificultam o
adequado bloqueio da haste e podem concentrar as forças nos parafusos, au- mentando a incidência de quebra8,16 O número de parafusos de bloqueio
.
também interfere. Ao comparar hastes bloqueadas em tíbias de cães, bloquea- das com um ou dois parafusos distais, alguns autores 17
concluíram que a pre-
sença de um só parafuso distal aumenta a fadiga e diminui o torque máximo e o número de ciclos antes da falha do para- fuso. Esses achados não contraindicam o bloqueio com só um parafuso, mas fazem refletir no tempo esperado para consolidação 17
. O material necessário para a coloca-
ção das hastes bloqueadas envolve basi- camente as hastes propriamente ditas, que são perfuradas para que se possa bloqueá- las nas corticais do osso fraturado, e uma régua, que, acoplada à haste intrame- dular, permite que se perfure a cortical óssea exatamente nos pontos correspon- dentes à furação da haste dentro do canal medular. Outros equipamentos essen- ciais envolvem os guias de broca, fresas e parafusos para bloqueio (Figura 1).
Clínica Veterinária, Ano XV, n. 86, maio/junho, 2010
97
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100 |
Page 101 |
Page 102 |
Page 103 |
Page 104 |
Page 105 |
Page 106 |
Page 107 |
Page 108 |
Page 109 |
Page 110 |
Page 111 |
Page 112 |
Page 113 |
Page 114 |
Page 115 |
Page 116 |
Page 117 |
Page 118 |
Page 119 |
Page 120 |
Page 121 |
Page 122 |
Page 123 |
Page 124