Avaliação da relação proteína/creatinina urinária e hipertensão arterial sistêmica em cães com hiperadrenocorticismo hipófise dependente


Urinary protein:creatinin ratio and


systemic arterial hypertension in dogs with pituitary-dependent hyperadrenocorticism


Evaluación de la relación proteína/creatinina urinaria e hipertensión arterial sistémica en perros con hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis


Resumo: Glomerulopatias, proteinúria e hipertensão arterial sistêmica têm sido associadas ao hipercortisolismo crônico, característico da síndrome de Cushing. O presente trabalho teve como objetivos avaliar a frequência de hipertensão arterial sistêmica e de proteinúria renal através da relação proteína/creatinina urinária (PUr:CUr), bem como a associação desses dois parâmetros em 23 cães (dezessete fêmeas e seis machos com idade média de nove anos) com hiperadrenocorticismo hipófise dependente atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Guarulhos, sem doença renal crônica e infecção urinária. Foram constatadas hipertensão arterial sistólica (PAS 160mmHg) e PUr:CUr superior a 0,5 em 78% e 46% dos casos, respectivamente. A associação de hipertensão arterial sistólica e proteinúria foi identificada em 35% dos casos. Recomenda-se que tais parâmetros sejam monitorados cautelosamente em cães com síndrome de Cushing. Unitermos: cortisol, Cushing, proteinúria, pressão arterial


Abstract: Glomerulopathy, proteinuria and systemic arterial hypertension have been associated with chronic hypercortisolism, the hallmark of Cushing's syndrome. The aim of our study was to evaluate the frequency of systemic arterial hypertension and proteinuria, the latter based on the urinary protein:creatinine ratio (UrP:UrC), as well as the association of these two parameters in 23 dogs with pituitary-dependent hyperadrenocorticism (17 females; 6 males, median age of 9 years). The animals were referred to the Veterinary Hospital of Guarulhos University (São Paulo, Brazil). None of them were presented with chronic renal disease or urinary infection. Systolic hypertension (PAS 160mmHg) and UrP:UrC above 0,5 were found in 78% and 46% of cases, respectively. The association between systolic hypertension and proteinuria was identified in 35% of cases. It is recommended that such parameters be carefully investigated in dogs with Cushing's syndrome. Keywords: cortisol, Cushing, proteinuria, arterial pressure


Resumen: Glomerulopatías, proteinuria e hipertensión arterial sistémica han sido asociadas al hipercortisolismo crónico, característico del síndrome de Cushing. El objetivo de este trabajo fue evaluar la frecuencia de hipertensión arterial sistémica y de proteinuria renal, basado en la relación proteína/creatinina urinaria (PUr:CUr) y la asociación entre estos dos parámetros en 23 perros (17 hembras y seis machos, con media de edad de 9 años) con hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis, atendidos en el Hospital Veterinario de la Universidad Guarulhos (São Paulo, Brasil). Los perros no sufrían de enfermedad renal crónica o de infección urinaria. Fueron evidenciadas hipertensión arterial sistólica (PAS 160mmHg) y relación PUr:CUr superior a 0,5 en el 78% y 46% de los casos, respectivamente. La asociación entre hipertensión arterial sistólica y proteinuria fue identificada en el 35% de los casos. Así, se recomienda que tales parámetros sean cuidadosamente evaluados en perros con el síndrome de Cushing. Palabras clave: cortisol, Cushing, proteinuria, presión arterial


Clínica Veterinária, n. 86, p. 72-76, 2010 Introdução Hiperadrenocorticismo ou síndrome


de Cushing é um termo genérico que se refere às anormalidades clínicas resul- tantes da exposição crônica a concentra- ções elevadas de glicocorticoides na corrente sanguínea. A principal causa de hiperadrenocorticismo endógeno é


72


representada por um tumor corticotrófi- co secretor de ACTH que compreende 85% dos casos de hipercortisolismo en- dógeno na espécie canina, sendo deno- minado hiperadrenocorticismo hipófise dependente (HACHD) ou doença de Cushing1


. O hiperadrenocorticismo hipófise


dependente acomete, geralmente, cães de meia-idade ou idosos, sem uma fran- ca predisposição sexual, destacando-se as raças poodle, teckel, terrier e beagle 2,3 A evolução clínica do HACHD é in-


.


sidiosa e progressiva, resultando no de- senvolvimento de uma combinação clássica de sintomas clínicos decorren- tes dos efeitos catabólicos, lipolíticos, gliconeogênicos, anti-inflamatórios e imunossupressores dos glicocorticoides, incluindo polifagia, poliúria, polidipsia, letargia, abdômen pendular, dispneia e diversas alterações tegumentares, como alopecia, comedos, hiperpigmentação, atrofia cutânea e telangiectasia 4-6


. Os


principais achados laboratoriais são leu- cograma de estresse, eritrocitose, trom- bocitose, hiperfosfatasemia, hipercoles- terolemia, hipertrigliceridemia, hiper- glicemia discreta, hipostenúria, protei- núria, infecção urinária e hipertensão arterial sistêmica. O diagnóstico é em- basado na ausência de supressão dos níveis séricos de cortisol oito horas após a aplicação endovenosa de dexametaso- na (0,01mg/kg, IV) e adrenomegalia bi- lateral ao exame ultrassonográfico 4 Em virtude da exposição crônica a


.


níveis excessivos de glicocorticoides na circulação, podem surgir complica- ções clínicas associadas ao hiperadreno- corticismo, a exemplo de: hipertensão


Clínica Veterinária, Ano XV, n. 86, maio/junho, 2010


Viviani De Marco


MV, profa. dra. - Clínica médica - UnG MV, endocrinologista - H. V. Pompéia vivianidemarco@terra.com.br


Cínthia Ribas Martorelli


MV, residente - HV/UnG cicirm@ig.com.br


Valter de Medeiros Winkel


MV, residente - HV/UnG vmwinkel@yahoo.com.br


Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100  |  Page 101  |  Page 102  |  Page 103  |  Page 104  |  Page 105  |  Page 106  |  Page 107  |  Page 108  |  Page 109  |  Page 110  |  Page 111  |  Page 112  |  Page 113  |  Page 114  |  Page 115  |  Page 116  |  Page 117  |  Page 118  |  Page 119  |  Page 120  |  Page 121  |  Page 122  |  Page 123  |  Page 124