Avaliação do volume globular antes e após a transfusão sanguínea: estudo retrospectivo
The packed cell volume evaluation before and after blood transfusion: retrospective study
Evaluación del volumen globular antes y después de la transfusión de sangre: estudio retrospectivo
Resumo: Atransfusão sanguínea é indicada para pacientes com alterações clínicas decorrentes de hipóxia tecidual causadas por queda acentuada no volume globular (VG). Foram avaliados 51 cães, transfundidos com sangue total. O objetivo da transfusão foi aumentar o VG desses animais para valores entre 25 e 30%. Avaliou-se o resultado do cálculo de volume empregado e a importância da mensuração do VG uma e 24 horas após a transfusão. Os resultados indicaram que o método para calcular o volume a ser transfundido pode subestimar o volume total de sangue. Quanto à avaliação do VG, concluiu-se que não é necessário realizar a mensuração uma hora após a transfusão nos cães com sinais de melhora clínica. Unitermos: cão, hemoterapia, eritrócitos
Abstract: Blood transfusion is indicated for patients with clinical alterations due to a pronounced decrease in packed cell volume (PCV). In this study, 51 dogs that had received total blood transfusion were evaluated. The target of the transfusion was to increase PCV values to 25-30%. PCV values and the importance of this assessment were evaluated one and 24 hours post-transfusion. Results showed that the method used to calculate the blood volume to be transfused may underestimate the total blood volume. As for PCV evaluation, we conclude that it is not necessary to perform measurements one hour post-transfusion in dogs that show improvement in their clinical signs after blood transfusion. Keywords: dog, hemotherapy, erythrocytes
Resumen: La transfusión de sangre es indicada para pacientes con cambios clínicos ocasionados por hipoxia tisular causada por fuerte reducción en el volumen globular (VG). Se evaluaron 51 perros transfundidos con sangre total. El objetivo de la transfusión fue aumentar el VG de estos animales para valores entre el 25 y el 30%. Se evaluó el resultado del cálculo de volumen empleado y la importancia de medir el VG una y 24 horas después de la transfusión. Los resultados indicaron que el método para calcular el volumen a ser transfundido puede subestimar el volumen total de sangre. En cuanto a la evaluación de VG, se concluye que, para perros con signos de mejoría clínica, no es necesaria la medición de VG una hora después de la transfusión. Palabras clave: perro, hemoterapia, eritrocitos
Clínica Veterinária, n. 86, p. 68-70, 2010
Introdução Atransfusão sanguínea é indicada
quando a contagem de eritrócitos está re- duzida a valores inferiores aos do nível de referência, de forma a comprometer a capacidade do sangue de carrear oxigênio e, desse modo, causar hipóxia tecidual. A indicação da transfusão envolve diversos fatores, incluindo causa, grau e duração da anemia, e não deve ser baseada somente em parâmetros laboratoriais 1 O sangue total é indicado para pacien-
.
tes que requerem diferentes componen- tes sanguíneos ou com perda aguda de sangue, com o objetivo de restabelecer a capacidade de carrear oxigênio e a ativi- dade oncótica 2
. O sangue total estocado fornece hemácias, proteínas plasmáticas 68
e fatores de coagulação estáveis, como o fibrinogênio. Já o sangue fresco total, co- lhido imediatamente antes da transfusão, fornece plaquetas viáveis, todos os fa- tores de coagulação, além de hemácias e proteínas plasmáticas, sendo um bom componente em casos de sangramento agudo. O concentrado de hemácias, obti- do da centrifugação do sangue total, é o componente ideal para a reposição de he- mácias em pacientes com volemia nor- mal e perda sanguínea crônica3
.
nar a necessidade de transfusão é a con- dição clínica do paciente 4
O fator mais importante para determi- . A transfusão
é indicada em pacientes anêmicos que exibem sinais de comprometimento clí- nico como fraqueza, distrição respiratória
Mariana Menezes Bochio
MV, mestranda - UEL
marianabochio@hotmail.com
Marcel Ken Morikawa
Médico veterinário
kenmorikawa@hotmail.com
Vanessa Andrea Pincelli
MV, mestranda - UEL
vapincelli@hotmail.com
Patrícia Fernandes Nunes Silva
MV, mestranda - UEL
patricianuness@yahoo.com.br
Mara Regina Stipp Balarin MV, profa. dra.
Depto. Medicina Veterinária Preventiva - UEL
marastipp@uol.com.br
Patrícia Mendes Pereira MV, profa. dra.
Depto. Clínicas Veterinárias - UEL
pmendes@uel.br
e taquipneia, taquicardia, baixa tole- rância à manipulação e ao estresse, além de sopro sistólico 5
. Contudo, mesmo os
pacientes com anemia grave e com si- nais clínicos leves podem sobreviver sem transfusão 6
. O valor do volume globular (VG)
também auxilia na decisão da realização da transfusão sanguínea. Cães cujo VG estiver abaixo de 10% devem, obrigato- riamente, receber transfusão de sangue, evitando os danos decorrentes de hipó- xia grave nos órgãos vitais. Atransfusão também é necessária quando o VG di- minui rapidamente para menos de 20%, e em animais muito debilitados, com o VG entre 10 e 17%. Em perdas superio- res a 30% do volume sanguíneo ou em hemorragia aguda com baixa resposta ao tratamento convencional do choque, a hemoterapia deve ser realizada 3
. Em
anemia hemolítica imunomediada, a transfusão deve ser utilizada apenas em quadros muito graves e quando a vida do paciente corre risco, pois pode acele- rar a hemólise 7
. Na medicina, os valores de hemoglo-
bina são mais utilizados do que os de VG para o auxílio na decisão. Concen- trações de hemoglobina menores que 7g/dL justificam a realização da transfu- são sanguínea, já que os riscos de mor- talidade aumentam em pacientes com hemoglobina abaixo de 5g/dL8,9
. Clínica Veterinária, Ano XV, n. 86, maio/junho, 2010
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