Incidência e tratamento de cães com reações transfusionais agudas
Incidence and treatment of acute transfusion reactions in dogs
Incidencia y tratamiento de perros con reacciones transfusionales agudas
Resumo: O paciente que recebe transfusão sanguínea está sujeito a reações adversas, devendo, portanto, ser rigorosamente monitorado com a finalidade de se detectar e tratar essas reações precocemente. Foram avaliado 113 cães, transfundidos por sangue total, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado, no período de abril de 2006 a julho de 2008, com o objetivo de verificar a frequência de reações transfusionais agudas e a efetividade do tratamento empregado. Obteve-se a incidência de 13,27% de reações entre os pacientes, sendo elas reações urticariformes, hemólise imunomediada aguda, sobrecarga circulatória e hipertermia. Na maioria dos casos, o tratamento precoce e adequado permitiu melhorar o estado geral dos animais e prosseguir a transfusão. Unitermos: efeitos adversos, transfusão sanguínea, hemoterapia, canino
Abstract: Patients that receive blood transfusion might have several adverse reactions. Due to that, they need to be strictly monitored in order to detect and treat those reactions precociously. We analyzed the cases of 113 dogs that received whole blood, packed red cells and frozen fresh plasma transfusions in the period between April, 2006 through July, 2008 to verify the frequency of acute transfusion reactions and whether the employed treatment was appropriated. There was 13,27% incidence of adverse reactions such as urticaria, hemolisys, circulatory overload and hyperthermia. In most cases, early and correct treatment improved the animal's general health and allowed continuing transfusion. Keywords: adverse effects, blood transfusion, hemotherapy, canine
Resumen: El paciente que recibe transfusión de sangre está sujeto a reacciones adversas, por lo que debe ser vigilado rígidamente para detectar y tratar estas reacciones precozmente. 113 perros fueron evaluados, transfundidos con sangre total, concentrado de eritrocitos y plasma fresco congelado, en el período comprendido entre abril de 2006 y julio de 2008, con la finalidad de verificar la frecuencia de reacciones transfusionales agudas y la eficacia del tratamiento empleado. Se obtuvo el 13,27% de incidencia de reacciones entre los pacientes, siendo reacciones urticariformes, reacciones inmunes mediadas por hemólisis aguda, sobrecarga circulatoria e hipertermia. En la mayoría de los casos, un tratamiento adecuado y precoz ha permitido mejorar el estado general de los animales y proseguir la transfusión. Palabras clave: efectos adversos, transfusión de sangre, hemoterapia, canino
Clínica Veterinária, n. 86, p. 62-66, 2010
Introdução O objetivo da transfusão sanguínea é
a reposição temporária, efetiva e segura de componentes do sangue. Arealização da transfusão sanguínea não deve ser baseada apenas em valores numéricos: é preciso também fazer uma avaliação geral da condição clínica do paciente 1 Atransfusão deve ser
. feita somente
quando os riscos forem menores que os benefícios esperados 2,3
.
to colateral indesejável resultante da in- fusão de componentes sanguíneos 4
Reação transfusional é qualquer efei- . Na
maioria das vezes, sua gravidade é dose-dependente e seu reconhecimento precoce por meio de monitoração inten- siva e tratamento adequado pode evitar maiores complicações5
. Aincidência de reações transfusionais 62
agudas em cães encontrada na literatura variou de 2,9% a 28,49%1,6-11
. Em seres
humanos, pode-se estimar que menos de 3% das transfusões sanguíneas provocam reação transfusional. As reações mais comuns são a não hemolí- tica febril, a reação alérgica, a lesão pulmonar aguda e a contaminação bac- teriana 12,13
. As reações transfusionais são classi-
ficadas como agudas ou tardias, imuno- mediadas ou não imunomediadas e he- molíticas ou não hemolíticas 5
. As rea-
ções mais frequentes no cão e no gato são: hemólise, reações de hipersensibili- dade aguda, febre, contaminação bacte- riana da bolsa de transfusão, hipocalce- mia, vômito, sobrecarga circulatória e transmissão de doenças infecciosas 14 Porém, a reação imunomediada hemo-
.
Vanessa Andrea Pincelli
MV, mestranda - UEL
vapincelli@hotmail.com
Mariana Menezes Bochio
MV, mestranda - UEL
marianabochio@hotmail.com
Marcel Ken Morikawa
Médico veterinário
kenmorikawa@hotmail.com
Patrícia Mendes Pereira
MV, profa. dra. - Depto. Clínicas Veterinárias/UEL
pmendes@uel.br
lítica aguda é a mais temida, tanto no homem quanto em animais 15
. O objetivo deste trabalho foi verificar
a incidência de reações transfusionais em pacientes que receberam transfusão sanguínea no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina, assim como o resultado do tratamento empregado na ocorrência dessas reações em cães transfundidos com sangue total, concentrado de hemácias e plasma fres- co congelado.
Material e métodos Foram avaliadas 113 transfusões san-
guíneas em cães; destas, 71 de sangue total, 26 de concentrado de hemácias e 16 de plasma fresco congelado, realiza- das no Hospital Veterinário da Universi- dade Estadual de Londrina no período entre abril de 2006 e julho de 2008. Os cães doadores tinham entre dois e
oito anos de idade, peso acima de 28kg, eram vacinados, vermifugados, saudá- veis, dóceis ou permitiam manipulação na presença do proprietário, visto que não se realizou tranquilização. Foram submetidos a exame físico e hemogra- ma antes de cada doação; anualmente, realizava-se perfil bioquímico sérico, PRC para identificação de Ehrlichia canis e pesquisa de hemoparasitas. O volume de sangue colhido de cada ani- mal foi de aproximadamente 450mL a cada três meses. Para a colheita e armazenamento do
sangue, foram utilizadas bolsas próprias com o anticoagulante citrato, fosfato, dextrose e adenina (CPDA-1). O sangue foi colhido da veia jugular ou cefálica e
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