Linfoma cutâneo em cães: epidemiologia, morfologia, resposta terapêutica e sobrevida
Cutaneous lymphoma in dogs: epidemiology, morphology, response to therapy and survival
Linfoma cutáneo en perros: epidemiología, morfología, respuesta terapéutica y sobrevida
Resumo: Aforma cutânea é uma das manifestações do linfoma canino. Neste estudo investigamos os aspectos epidemiológicos, morfológicos e terapêuticos do linfoma cutâneo em 49 cães. Destes cães, 35 eram fêmeas e 14 machos, com idade variando de dois a catorze anos. Trinta e sete animais apresentavam raça definida. O tumor mostrou-se mais frequente em animais de pequeno porte (47%). Em 21 cães foi realizada a classificação morfológica; estabeleceu-se o diagnóstico de linfoma não epiteliotrópico em doze animais e da forma epiteliotrópica em nove. As lesões ocorreram predominantemente no abdômen, no dorso (caudal) e no tronco. Na maioria dos cães tratados com múltiplos fármacos, a remissão clínica foi completa ou parcial. Ao utilizar protocolos monoterápicos, a doença permaneceu estável ou progrediu, com exceção de pacientes tratados com lomustina. A sobrevida foi maior em pacientes tratados com protocolos com múltiplos antineoplásicos. Unitermos: câncer, pele, linfoide, classificação, tratamento
Abstract: The cutaneous lymphoma is one of the clinical presentations of canine lymphomas. In this study, epidemiological, morphological and therapeutic aspects of cutaneous lymphoma were analyzed in 49 dogs. From these, 35 were females and 14 males, and the age ranged from 2 to 14 years. Thirty-seven were pure breed dogs. The tumor was found most frequently in small breed animals (47% of the cases). Morphological classification of the tumor in 21 dogs lead to the diagnosis of epitheliotropic lymphoma in twelve animals and non-epitheliotropic lymphoma in nine cases. Lesions were mainly located to the abdomen, dorsum (back) and trunk. Remission was complete or partial in most dogs that were treated with multiple drugs. In single-drug therapy the disease remained stable or progressed, except in patients treated with lomustine. The survival was longer in animals treated with multiple drugs. Keywords: cancer, skin, lymphoid, classification, treatment
Resumen: La forma cutánea es una de las manifestaciones del linfoma canino. En este estudio investigamos los aspectos epidemiológicos, morfológicos y terapéuticos del linfoma cutáneo en 49 perros. De éstos, 35 eran hembras y 14 machos, con edades entre 2 y 14 años. 37 animales presentaban raza definida. El tumor se mostró más frecuente en animales de pequeño porte (47%). En 21 perros fue hecha la clasificación morfológica. Doce animales recibieran el diagnóstico de linfoma no epiteliotrópico y nueve del tipo epiteliotrópico. Las lesiones predominaron en el abdomen, en la región dorsal (posterior) y en el tronco. En la mayoría de los perros tratados con múltiples fármacos, la remisión clínica fue total o parcial. Cuando fueron utilizados protocolos monoterápicos, la enfermedad permaneció estable o progresó, a excepción de pacientes tratados con lomustina. La sobrevida fue más grande en pacientes tratados con protocolos de múltiples antineoplásicos. Palabras clave: cáncer, piel, linfoide, clasificación, tratamiento
Clínica Veterinária, n. 86, p. 32-38, 2010
Introdução Linfoma é o termo utilizado para de-
signar um grupo heterogêneo de tumo- res malignos que se originam no sistema hemolinfático. É o principal neoplasma desse sistema e o terceiro em ocorrência dentre todos os tumores malignos dos cães 1-3
.
agente etiológico conhecido na patoge- nia da doença entre os cães4,5
Esses tumores não possuem um . Apesar de
especulações como alteração genética causada por pesticidas ou ambientes com alta tensão elétrica e da presença de partículas de retrovírus no tecido tumo- ral, nada foi comprovado quanto à real participação desses agentes na etiologia
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dos linfomas caninos, sendo a doença considerada de aparecimento espontâ- neo 6
. Sabe-se que bull mastiffs, otther-
hounds e uma família de rottweilers apresentaram maior predisposição ao linfoma em decorrência de falhas gené- ticas 6
. Outras raças, como boxer,
scottish terrier, golden retriever e pastor alemão, têm maior ocorrência, mas sem causa específica 1,7-9
. Em seres humanos, há relatos da as-
sociação entre linfoma e a exposição ocu- pacional a alguns produtos químicos, como o ácido 2,4 diclorofenoxiacético (2,4D), ou infecções por retrovírus 4
.
No entanto, assim como em cães, o apa- recimento do linfoma é considerado
Kleber Moreno MV, prof. adj.
Depto. Clínicas Veterinárias - UEL
mvkmoreno@gmail.com
Claudia Cristina Boselli MV, mestre
Lab. Patologia Animal - UEL
boselligrotti@yahoo.com.br
Elisângela Olegário da Silva acadêmica medicina veterinária,
bolsista iniciação científica/CNPq - UEL
eli-vet@bol.com.br
Ana Paula F. R. Loureiro Bracarense MV, profa. assoc.
Depto. Medicina Veterinária Preventiva - UEL
anauel2@yahoo.com.br
espontâneo. O envolvimento de vírus como o HTLV-1 (vírus linfotrópico humano T, tipo 1) e possivelmente o HTLV-2 (vírus linfotrópico humano T, tipo 2) foi sugerido na etiologia do lin- foma de células T em seres humanos4 O linfoma possui diversas apresenta-
.
ções clínicas que estão diretamente rela- cionadas ao local de aparecimento da doença, ao seu grau de malignidade, ao fenótipo e ao índice de proliferação ce- lular, entre outros. Em decorrência dessa diversidade clínica, a doença foi classificada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), de acordo com o local de origem, como linfoma multicêntrico, alimentar, mediastínico, cutâneo ou ex- tranodal 10,11
. A forma cutânea possui baixa ocor-
rência clínica em comparação com a multicêntrica, correspondendo a 3 a 12% de todas as apresentações clínicas. O cão com linfoma cutâneo pode apre- sentar nódulo isolado ou múltiplo, com ou sem ulceração, geralmente alopéci- co, eritematoso e com as bordas eleva- das. Ocasionalmente, as lesões podem adquirir aparência bizarra, arciforme e serpiginosa, ou aspecto eritematoso di- fuso com descamação12-16
.
neos são subdividos em não epiteliotró- pico e epiteliotrópico 17
Morfologicamente, os linfomas cutâ- . A forma não
epiteliotrópica caracteriza-se por uma infiltração difusa da derme e do subcu- tâneo por linfócitos anaplásicos. Essas células geralmente são grandes, simi- lares aos histiócitos, com núcleos ovoi- des ou denteados e com citoplasma abun- dante. Arranjam-se como agregados
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