medic
ro
Clinica sindromului LMV
tat ca a tare până la vârsta de 28 de ani,
Tratament
când, după un acces febril şi în contextul
n Febră
unei scăderi importante în greutate, se
n Albendazol
n Anorexie
depistează o eozinofilie de 18% ce pune
n Tiabendazol
n Astenie problema unei parazitoze. Examenul
n Mebendazol
n Scădere în greutate
coproparazitologic repetat este negativ.
n Dietilcarbamazină
n Tuse
Se efectuează teste ELISA pentru Toxo-
n Tratamentul parazitozelor
n Wheezing
plasma, Giardia, Toxocara, Echinococcus,
Trichinella, obţinându-se test pozitiv la
coexistente
n Hepatomegalie
n Splenomegalie
Toxocara. Explorarea clinică şi paraclinică
n Rash cutanat, de obicei
nu decelează leziuni granulomatoase mac- Paraclinic, se constată eozinofilie 12%,
pruriginos
roscopice în organe parenchimatoase. chisturi Giardia prezente la examenul
n
Având în vedere patologia asociată a coproparazitologic. Testul ELISA pentru
Leziuni de pneumonită
pacientului (hipertrofie ventriculară stângă, Toxocara pozitiv în titru relativ mic (0,386)
n Simptome oculare (endo f-
suspiciune de infarct miocardic cu reper- completează diagnosticul.
talmită, retinoblastom)
meabilizare, sinuzită cronică, varice hidro- Tratamentul s-a făcut cu Albendazol
n Convulsii, pareze statice gr. III), s-a pus problema unei legături 200 mg x 3/zi, 21 zile, Loratadină, adju-
n Miocardită
între parazitoză şi afecţiunea cardiacă. vante. După trei cure de tratament, titrul
n Simptome renale
Tratamentul s-a făcut cu Albendazol 200 Ac a crescut, iar eozinofilia se menţine
mg x 4/zi, 21 de zile. Având în vedere că constantă. Se pune problema unei even-
eozinofilia a fost puţin influenţată de prima tuale rezistenţe la tratament.
Prezentarea cazului 1 cură antiparazitară, s-au efectuat încă două
M.D., sex masculin, 35 de ani, ne fumător, cure de Albendazol. Eozinofilia a ajuns Concluzii practice
informatician, aflat în evidenţa mea cu o la valori de 7-8%, la care se menţine şi în În mediul rural, în lipsa unei igiene rigu-
patologie complexă. prezent. roase şi a unei educaţii sanitare solide,
Context epidemiologic sugestiv: acce- În urma tratamentului, s-a obţinut o parazitozele sunt frecvente.
sul liber la animalele domestice, în special ameliorare spectaculoasă a fenomenelor În faţa unei eozinofilii importante şi
câini şi pisici. alergice. Pacientul nu mai prezintă whee- în context epidemiologic, nu trebuie
La vârsta de 18 ani se instalează brusc zing şi tuse nocturnă, ceea ce a dus la exclusă Toxocaroza, care poate mima
fenomene cu caracter alergic, reprezen- sistarea tratamentului inhalator. unele afecţiuni importante cu evoluţie
tate de tuse spastică, wheezing fără ca- cronică, poate fi asimptomatică sau
racter paroxistic, fără rash urticarian, de Prezentarea cazului 2 se poate asocia cu alte parazitoze mai
asemenea alergie la algocalmin (până N.F., 53 de ani, sex feminin, producător frecvente şi mai uşor de diagnosticat.
la un episod de reacţie anafilactică la agricol, în contact permanent cu ani- Tratamentul se dovedeşte dificil în une le
scobutil compus im. pentru colică renală). male domestice nedeparazitate. Pacienta situaţii din cauza toxicităţii hepatice sau
Este diagnosticat ca astm bronşic şi tra- asociază o patologie complexă: HTA al rezistenţei. Este absolut necesară co-
formă severă, grup de risc înalt, neglijată laborarea parazitologului cu medicul de
Profilaxie
terapeutic, CICD cu modificări ECG, obe- familie pentru monitorizarea tratamen-
zitate, dislipidemie mixtă, fibrom uterin, tului şi a patologiei asociate.
n Spălarea şi ştergerea co-
steatoză hepatică, microlitiază renală şi Controlul periodic al sănătăţii prin
rec tă a fructelor şi legu-
este complet asimptomatică. examene de bilanţ este necesar şi pentru
melor
Examenul de bilanţ anual depistează o depistarea unor boli asimptomatice, cu
n Examinare coprologică şi
eozinofilie de 47%, testul ELISA pentru Toxo- expresie paraclinică. n
deparazitarea periodică a
cara cu un titru înalt pozitiv (1,380).
animalelor domestice
Tratamentul s-a făcut cu Albendazol
Adjuvante
n
200 mg x 4/zi, 21 de zile, tratamentul pa-
Interzicerea excretelor
tologiei asociate şi tratament adjuvant,
n Antihistaminice cu efect
în parcuri, locuri publice,
inclusiv Loratadină pentru eventualele
antialergic
locuri de joacă
reacţii alergice determinate de parazit. În n Glucocorticoizi în afectările
n Prevenirea PICA la copii urma tratamentului, scăderea eozinofiliei
parenchimatoase severe
(geofagia)
a fost dramatică. S-au efectuat două cure
n Antibiotice în suprainfecţii
n Combaterea obiceiului
de tratament.
bacteriene
copiilor de contact
Prezentarea cazului 3
n Preparate de fier pentru
cu animalele (joacă)
corectarea anemiei ca-
n Profilaxia reinfestărilor
O.D. 21 de ani, sex masculin, student, în
lipsa unui context epidemiologic conclu-
renţiale
(scoaterea din mediul
dent.
n Corectarea rahitismului,
infestant, corectarea
Debut brusc cu rash generalizat, ano-
distrofiilor, carenţelor
deficienţelor igienice)
rexie, astenie.
vitaminice
nr. 51/februarie 2009 pag. 73
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100