medic
ro
dosar
acid folic în administrare orală zil- de rezultatele pelvimetriei; aceasta n apariţia unor simptome şi semne: du-
nică. face ca efectuarea şi înregistrarea reri abdominale, leucoree, pierderi
pelvimetriei clinice să fie pierdere de de sânge, astenie, dispnee severă, tul-
IV. Vizita 4 timp, responsabilitate potenţială şi o burări micţionale, tulburări de ve dere
(28 de săptămâni)
sursă de disconfort pentru paciente. şi cefalee. Acestea pot fi ex presia unei
n Testul roll-over: există însă nume- patologii ce necesită investigaţii şi
A. Manevre de screening pentru de roase studii care arată că acest test tratament;
pistarea factorilor de risc nu are valoare în depistarea gravi- n anxietatea pacientei referitoare la
a) Anamneza: va identifica factorii de delor cu acest risc. În prezent, nu sarcină;
risc apăruţi în intervalul scurs de la există un test suficient de predictibil n respectarea recomandărilor stabi-
ultima vizită pentru HTA indusă de sarcină. lite la vizitele anterioare.
Se urmăresc date despre: c) Teste de laborator: b) Date despre evoluţia sarcinii:
n evoluţia sarcinii în intervalul scurs n Hb; Ht; n greutatea (creştere de 500 g pe săp-
până în momentul consultaţiei ac- n Glicemie; tămână până la termen);
tuale; n Ac anti-Rh (la gravidele Rh neimu- n tensiunea arterială;
n apariţia unor simptome şi semne: nizate la vizita 1); n înălţimea fundului uterin (ÎFU);
dureri abdominale, leucoree, pierderi n Retestare VDRL. n caracterul mişcărilor fetale;
de sânge, astenie, dispnee severă, d) Calculul scorului de risc OMS n bătăile cordului fetal;
tulburări micţionale, tulburări de e) Orice factor de risc survenit implică n prezentaţia şi poziţia fătului.
vedere şi cefalee. Acestea pot fi ex- investigaţii suplimentare specifice c) Teste de laborator:
presia unei patologii ce necesită şi colaborarea cu specialistul pen- n retestarea HIV (după 32-36 de
investigaţii şi tratament; tru elaborarea unui plan individual săptămâni) dacă femeia este cu risc
n anxietatea pacientei referitoare la de supraveghere a gravidei. înalt pentru HIV.
sarcină; B. Consilierea şi educaţia sanitară a fe d) Calculul scorului de risc OMS
n respectarea recomandărilor stabi- meii gravide: e) Orice factor de risc survenit
lite la vizitele anterioare. n elementele de consiliere de la vizita; implică investigaţii suplimentare
b) Date despre evoluţia sarcinii: n suport familial: cu această oca- specifice şi colaborarea cu spe-
n greutatea (creştere de 500 g pe zie, se vor discuta aspecte legate cialistul pentru elaborarea unui
săptămână până la termen); de prezenţa familiei în sală la mo- plan individual de supraveghere a
n tensiunea arterială (în trimestrul III mentul naşterii. Persoanele alese gravidei.
de sarcină, valorile tensionale ajung de mamă pentru a-i asigura suport B. Consilierea şi educaţia sanitară a fe
la cele anterioare sarcinii sau chiar fizic şi moral în timpul naşterii ar meii gravide:
le depăşesc. Aceste modificări apar trebui să fie acceptate în timpul tra- n stil de viaţă (elementele de consi-
atât la femei normotensive sau hi- valiului; liere de la vizitele anterioare);
pertensive anterior sarcinii, cât şi n atenţionarea gravidei cu privire la n atenţionarea gravidei cu privire la
la cele care vor dezvolta hipertensi- semnele de naştere ce impun inter- semnele de naştere ce impun inter-
une de sarcină); narea pentru asistenţă la naştere: narea pentru asistenţă la naştere:
n înălţimea fundului uterin (ÎFU); - eliminarea de mucus cervical; - eliminarea de mucus cervical;
n caracterul mişcărilor fetale. - ruperea membranelor; - ruperea membranelor;
n bătăile cordului fetal: în practică, - apariţia contracţiilor uterine regulate. - apariţia contracţiilor uterine regu-
perceperea BCF cu stetoscopul obs- n concediu prenatal. late.
tetrical monoauricular se rea lizează C. Profilaxie n concediu prenatal.
după 28 de săptămâni de sarcină. n Continuă profilaxia anemiei cu 60 C. Profilaxie:
Trebuie apreciată frecvenţa şi cali- mg fier feros şi a 350 micrograme n continuă profilaxia anemiei cu
tatea lor ( frecvenţa normală este de de acid folic în administrare orală 60 mg fier feros şi 350 microgra-
120-160 bătăi pe minut); zilnică. me acid folic în administrare
n stabilirea diagnosticului de prezen- orală zilnică;
taţie şi poziţie: palparea abdome- V. Vizita 5 n administrarea de rutină a 1.000 ui
nului trebuie să evidenţieze polul ce-
(32 de săptămâni)
vitamina D/zi reduce hipocalce-
falic ( formaţiune rotundă, regulată, mia simptomatică neonatală, co-
du ră, nedepresibilă), polul pelvin A. Manevre de screening pentru depis piii având niveluri normale plas-
( for maţiune mai mare, mai moale, ne- tarea factorilor de risc matice de 25 OHD şi fontanele
regulată, depresibilă), planul dur convex a) Anamneza: va identifica factorii de mai mici;
care uneşte cei doi poli (spa tele fetal) şi risc apăruţi în intervalul scurs de la n administrarea suplimentară de
părţile mici fetale - membrele. ultima vizită calciu: un aport de 1,2-1,5 grame
Practici nerecomandate: Se urmăresc date despre: de calciu pe zi numai în condiţiile
n Pelvimetria: practica frecventă n evoluţia sarcinii în intervalul scurs unei diete deficitare în alimente
este să se permită tuturor gravi- până în momentul consultaţiei ac- bogate în calciu;
delor proba de naştere indiferent tuale; n vaccinarea anti-tetanică.
pag. 40 nr. 51/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100