medic
ro
dosar
n i nformaţii despre anestezie-analge- a) Anamneza: va identifica factorii de - eliminarea de mucus cervical;
zie la naştere; risc apăruţi în intervalul scurs de la - ruperea membranelor;
n pregătirea pentru spitalizare, ale- ultima vizită - apariţia contracţiilor uterine regu-
ge rea locului unde se va naşte, in- Se urmăresc date despre: late.
formaţii despre lucrurile pe care tre- n evoluţia sarcinii în intervalul scurs până n pregătirea psihologică asupra na ş-
buie să le pregătească şi să le aibă în momentul consultaţiei actuale; terii;
asupra sa femeia; n apariţia unor simptome şi semne: du- n informaţii despre anestezie-analge-
n pregătirea sânilor în vederea lac- reri abdominale, leucoree, pierderi zie la naştere;
taţiei; de sânge, astenie, dispnee severă, n pregătirea pentru spitalizare, ale-
n informaţii despre lăuzia fiziologică tulburări micţionale, tulburări de ge rea locului unde se va naşte,
şi patologică; vedere şi cefalee. Acestea pot fi ex- informaţii despre lucrurile pe care
n reluarea activitaţii sexuale după presia unei patologii ce necesită trebuie să le pregătească şi să le
naştere şi a exerciţiului fizic; investigaţii şi tratament; aibă asupra sa femeia;
n pregătirea pentru îngrijirea copilu- n anxietatea pacientei referitoare la n pregătirea sânilor în vederea lac-
lui, promovarea alimentaţiei natu- sarcină; taţiei;
rale; n respectarea recomandărilor stabi- n informaţii despre lăuzia fiziologică
n contracepţia; lite la vizitele anterioare. şi patologică;
n concediu prenatal. b) Date despre evoluţia sarcinii: n reluarea activităţii sexuale după naş-
C. Profilaxie: n greutatea (creştere de 500 g pe săp- tere şi a exerciţiului fizic;
n continuă profilaxia anemiei cu 60 mg tămână până la termen); n pregătirea pentru îngrijirea copilului,
fier feros şi 350 micrograme acid fo- n tensiunea arterială; promovarea alimenaţiei natu rale;
lic în administrare orală zilnică; n înălţimea fundului uterin (ÎFU); n contracepţia;
n continuă administrarea de rutină a n caracterul mişcărilor fetale; n concediul prenatal.
1.000 ui vitamina D/zi reduce hipo- n bătăile cordului fetal; 3. Profilaxie:
calcemia simptomatică neonatală, n prezentaţia şi poziţia fătului. n continuă profilaxia anemiei cu 60
copiii având niveluri normale plas- c) Teste de laborator: nu se recomandă mg fier feros şi 350 micrograme
matice de 25 OHD şi fontanele mai la gravida fără risc acid folic în administrare orală
mici; d) Calculul scorului de risc OMS z i l n i c ă ;
n administrarea suplimentară de cal- e) Orice factor de risc survenit implică n continuă administrarea de rutină a
ciu: un aport de 1,2-1,5 grame de investigaţii suplimentare specifice 1.000 ui vitamina D/zi reduce hipo-
calciu pe zi numai în condiţiile unei şi colaborarea cu specialistul pen- calcemia simptomatică neonatală,
diete deficitare în alimente bogate tru elaborarea unui plan individual copiii având niveluri normale plas-
în calciu. de supraveghere a gravidei matice de 25 OHD şi fontanele mai
2. C onsilierea şi educaţia sanitară a fe- mici;
VIII. Vizita 8 meii gravide: n administrarea suplimentară de cal-
(40 de săptămâni)
n stil de viaţă; ciu: un aport de 1,2-1,5 grame de
n atenţionarea gravidei cu privire la calciu pe zi numai în condiţiile unei
A. Manevre de screening pentru depis semnele de naştere ce impun inter- diete deficitare în alimente bogate
tarea factorilor de risc narea pentru asistenţă la naştere: în calciu. n
Bibliografie
1. Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei: Îngrijiri prenatale sub redacţia Munteau I. Ed Academiei Române, Bucureşti, 2000: 339-
în sarcina cu risc scăzut. Ghid de practică medicală pentru medicii de 44.
familie, 2005. 10. ICSI. Health Care Guideline. Routine Prenatal Care, 2002 Aug, pg. 35.
2. WHO. New WHO antenatal care model. 2002. 11. Lumley J., Watson L., Watson M., Bower C. Periconceptional supple-
3. Bastian L.A., Piscitelli J.T. Is this patient pregnant? Can you reliably rule mentation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube
in or rule out early pregnancy by clinical examination? JAMA 1997 Aug defects (Cochrane Review) The Cochrane Library, Issue 2, 2003.
20; 278(7):586-91. 12. Blackadar C.S., Viera A.J. A retrospective review of performance and
4. Sayle A.E., Wilcox A.J., Weinberg C.R., Baird D.D. A prospective study utility of routine clinical pelvimetry. Fam Med. 2004 Jul; 36(7):505-7.
of the onset of symptoms of pregnancy. J Clin Epidemiol 2002 Jul; 13. Conde-Agudelo A., Lede R., Belizan J. Centro Rosarino de Estudios
55(7):676-80. Perinatales, Rosario, Argentina. Evaluation of methods used in the
5. Bastian L.A., Nanda K., Hasselblad V., Simel D.L. Diagnostic efficiency prediction of hypertensive disorders of pregnancy Obstet Gynecol Surv
of home pregnancy test kits. A meta-analysis. Arch Fam Med 1998 Sep- 1994 Mar; 49(3):210-22.
Oct; 7(5):465-9. 14. Marcopito L.F. Roll-over test in primigravidae attending a pub-
6. Manson J.M., McFarland B., Weiss S. Use of an automated database to lic primary care service. Marcopito LF. Rev Paul Med 1997 Sep-Oct;
evaluate markers for early detection of pregnancy. Am J Epidemiol 2001 115(5):1533-6.
Jul 15; 154(2):180-7. 15. Mahomed K., Lasiende O.O. The roll over test is not of value in predict-
7. American Board of Family Practice-Reference Guide-Prenatal Care, 8th ing pregnancy induced hypertension. Paediatr Perinat Epidemiol 1990
edition, 2001, pg. 4-10. Jan; 4(1):71-5.
8. Munteanu I., Anastasiu D. Consultaţia prenatală în depistarea şi dis- 16. Okonofua F.E., Odunsi A.O., Hussain S., O’Brien PM.Evaluation of the
pensarizarea sarcinii cu risc crescut în Tratat de obstetrică sub redacţia roll over test as predictor of gestational hypertension in African wom-
Munteau I. Ed Academiei Române, Bucureşti 2000: 1355-64. en. Int J Gynaecol Obstet 1991 May; 35(1):37-40.
9. Odendaal H. Supravegherea şi îngrijirea sarcinii în Tratat de obstetrică 17. IOMC. Ghidul femeii gravide. Bucureşti, România, 1999.
pag. 42 nr. 51/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100