medic
ro
caz clinic
Larva Migrans viscerală (LMV)
Cazuri clinice atipice
Dr. Sandra Adalgiza-Alexiu
medic specialist MF Jilava, Ilfov
Ouăle nematodelor care de obicei parazitează alte specii pot fi ocazional ingerate
de om; larvele acestora penetrează peretele intestinal spre organe-ţintă cu formarea
unor granuloame parazitare eozinofilice, care la rândul lor pot provoca (sau nu)
simptomatologii caracteristice.
Paraziţi ce pot determina LMV
Date generale şi migrează în ficat, plămâni, SNC,
LMV este un sindrom produs de nema- globi oculari, cord, rinichi, unde
n Toxocara canis
tode, care, uzual, parazitează alte specii. generează granuloame parazitare de
n Toxocara cati
Cea mai comună formă este toxocariaza, tip eozinofilic, ce pot include larve
n Baylisascaris procyonis
determinată de larva nematodului canin vii sau dezintegrate şi determină
n Linguatula serrata
Toxocara canis. Forme mai rare sunt produse simptomatologie de organ. Majori-
n Capillaria hepatica
de Toxocara cati şi Bay lisascaris procyonis. tatea infecţiilor cu toxocara sunt n Ascaris mustelarum
Ouăle paraziţilor, eliminate prin fe- subclinice. Cei mai afectaţi sunt
n Ascaris columnaris
cale de animalele parazitate, sunt inge- copiii de vârstă preşcolară. Intensi-
n Ascaris devoisi
rate accidental de om (ceea ce explică tatea manifestărilor clinice depinde
n Ankilostoma caninum
frecvenţa ridicată la copiii cu PICA). de numărul larvelor, distribuţia lor
n Filariile
Larvele penetrează peretele intestinal tisulară şi răspunsul imun al gazdei.
Diagnostic
t
ake
Sindromul LMV cuprinde: febră, an-
h
o
to
orexie, scădere în greutate, tuse, wheezing,
hepatosplenomegalie, rash cutanat, lezi-
d/P
uni de pneumonită.
l
an
n Diagnosticul se bazează pe criterii
h
o
to
clinice, epidemiologice şi serologice.
n Eozinofilia este intensă, însoţită une-
to: P
F
o ori de leucocitoză şi hipergamaglo-
bulinemie.
n Testul specific ELISA depistează anti-
corpii la Toxocara.
n Biopsia hepatică sau a altui organ
afectat evidenţiază reacţia granu-
lomatoasă eozinofilică.
n Radiografia pulmonară poate identi-
fica leziuni infiltrative.
Marea majoritate a infecţiilor sunt
autolimitate şi nu necesită tratament.
Afectările parenchimatoase severe bene-
ficiază de glucocorticoizi pentru redu-
cerea complicaţiilor inflamatorii.
Tratament
Se face cu Albendazol. Se mai pot folosi tia-
bendazol, mebendazol, dietil carbamazină.
Ca metode profilactice, se pot utiliza: depa-
razitarea periodică a animalelor domestice,
interzicerea excrementelor în parcuri şi lo-
Stomodeum-ul (cavitatea orală) nematodului Toxocara canis
curi de joacă, prevenirea PICA la copii.
pag. 72 nr. 51/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100