medic
ro
dosar
Îngrijirile prenatale de rutină,
în practica medicului
de familie la gravidele fără risc
Dr. Iuliana Picioreanu
medic primar medicină de familie
medic instructor-formator MF/MG
Îngrijirile prenatale de rutină reprezintă ansamblul intervenţiilor menite să asigure
o evoluţie optimă a sarcinii. Aceste intervenţii constau în manevre de screening,
profilaxie şi consiliere care sunt oferite gravidei.
Îngrijirile medicale acordate gravi- tiv de sarcină şi a unui examen geni- A. Manevre de screening pentru de­
dei şi fătului ei de-a lungul sarcinii sunt tal reprezintă cea mai sigură metodă pistarea factorilor de risc:
esenţiale pentru a surprinde precoce pentru diagnosticarea precoce a sarci- a) Anamneza completă
apariţia oricăror circumstanţe care ar nii. Eficienţa diagnostică a testului de Se vor consemna atât în foaia de
putea influenţa negativ evoluţia sarcinii, sarcină efectuat de pacientă la domici- ob servaţie, cât şi în caietul gravidei ur-
astfel încât acestea să poată fi tratate şi liu este influenţată decisiv de modul de mătoarele elemente:
monitorizate. folosire. Din această cauză, medicul nu 1. datele personale: identitate, vârstă,
Deoarece sarcina este o stare fizi- poate lua în consideraţie rezultatul unui domiciliu, educaţie, ocupaţie, stare
ologică, orice intervenţie trebuie să fie test autoadministrat, ci trebuie să soli- civilă, religie, etnie;
dovedit eficientă şi acceptabilă pentru cite un test de sarcină efectuat în labo- 2. motivele prezentării la medic (simp-
femeia gravidă. rator sau la cabinet. tome care sugerează sarcina, exis-
tenţa altor acuze care pot fi simp-
Diagnosticul de sarcină Conţinutul asistenţei tomele unei afecţiuni care trebuie
Diagnosticul precoce este important
prenatale
investigată şi tratată);
pentru stabilirea planului de îngrijiri ale 3. antecedente heredo-colaterale (atât
femeii gravide. În lipsa diagnosticului Se recomandă un număr de 8 vizite ale mamei, cât şi ale tatălui pen-
precoce, înregistrarea sarcinii şi acor- prenatale de rutină pentru gravida cu tru: diabet zaharat, hipertensiune
darea îngrijirilor prenatale se vor realiza risc scăzut: arterială, cardiopatii, boli psihice,
în orice moment de evoluţie a acesteia. n prima vizită: 6-12 săptămâni; defecte congenitale, boli genetice,
Sunt studii care arată că şi luarea tardivă n a 2-a vizită: 16 săptămâni; existenţa în familie a cazurilor de
în evidenţă (în trimestrul III) aduce be- n a 3-a vizită: 24 de săptămâni; TBC, infecţie HIV, sifilis, hepatită
neficii comparativ cu lipsa îngrijirilor n a 4-a vizită: 28 de săptămâni; cronică cu virus B);
prenatale. n a 5-a vizită: 32 de săptămâni; 4. antecedente personale fiziologice
Simptome şi semne de sarcină n a 6-a vizită: 36 de săptămâni; (menstră, menarhă şi caracteristi-
Cele mai precoce simptome de sarcină n a 7-a vizită: 38 de săptămâni; cile menstruaţiei, utilizarea pilule-
sunt: amenorea, starea de rău matinală, n a 8-a vizită: 40 de săptămâni. lor contraceptive după contactul
tensiunea la nivelul sânilor. După sexual fecundant, utilizarea dispo-
săptămâna a 8-a apar mărirea de volum I. Vizita 1 (6-12 săptămâni) zitivului intrauterin, şi anume dura-
a uterului şi înmuierea colului. Absenţa Luarea în evidenţă cât mai precoce a ta utilizării, prezenţa sau momentul
simptomelor şi a semnelor menţionate gravidei permite depistarea problemelor îndepărtării acestuia);
este un motiv rezonabil, dar nu de în- de sănătate, ce prezintă pericol pentru 5. antecedente personale patologice
credere pentru excluderea sarcinii. Prin sănătatea mamei şi a copilului, atât în (afecţiuni anterioare medicale, chir ur-
anamneză şi examen clinic nu se poate timpul sarcinii, cât şi în timpul naşterii gicale, infecţioase care pot in fluenţa
stabili cu certitudine diagnosticul pre- sau după naştere. Diagnosticarea şi în- evoluţia sarcinii sau boli asociate
coce de sarcină. registrarea sarcinii trebuie realizate în sarcinii actuale);
Testul de sarcină primul trimestru de sarcină, iar datele 6. antecedente obstetricale:
Combinarea la 6-8 săptămâni după colectate vor fi consemnate atât în fişa n numărul de sarcini şi data ultimei
ultima menstruaţie a unui test pozi- gravidei, cât şi în caietul gravidei. naşteri;
pag. 34 nr. 51/februarie 2009
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100