medic
ro
dosar
Ecografia: deşi ecografia este cea
Tabelul 1
mai fidelă metodă pentru determi-
Identificarea gravidelor cu risc scăzut (OMS 2002)
narea vârstei gestaţionale şi a analizei
BCF, efectuarea acesteia înainte de 10
Numele pacientei: ……………………………………………..
săptămâni de sarcină în cadrul îngri-
jirilor prenatale de rutină nu se justifică
Instrucţiuni: Răspundeţi la toate întrebările următoare marcând cu X în căsuţa
dacă nu există acuze. Efectuarea eco- corespunzătoare
grafiei de rutină în sarcina cu risc scăzut Istoricul obstetrical Nu Da
reprezintă un subiect controversat, deşi
1. Născuţi morţi sau decedaţi neonatal precoce?
beneficiile acestei investigaţii sunt mul-
2. 3 sau mai multe avorturi consecutive spontane?
tiple: precizarea vârstei sarcinii, locaţia
3. Greutatea la naştere a ultimului copil <2.500 g?
şi dezvoltarea placentei, depistarea
4. Greutatea la naştere a ultimului copil >4.500 g?
5. Ultima sarcină: internări pentru hipertensiune sau preeclampsie?
sarcinilor multiple, creşterea fetală,
6. istoric de intervenţii chirurgicale ale tractului reproductiv?
prezenţa eventualelor malformaţii fe-
tale.
Sarcina curentă Nu Da
Explorări paraclinice nerecoman-
7. Sarcina multiplă diagnosticată sau suspectată?
date la gravida fără risc: 8. Vârsta sub 16 ani?
n Glicemia a jeun la prima vizită: 9. Vârsta peste 40 de ani?
rata înaltă de rezultate fals pozitive
10. izoimunizare Rh în sarcina curentă sau anterioară?
face această analiză ineficientă ca
11. Sângerări vaginale?
test de screening pentru diabetul
12. Tumori pelvine?
gestaţional;
13. Tensiune arterială diastolică mai mare sau egală cu 90 mm Hg
n
la prima vizită?
Screening-ul pentru infecţia cu
Toxoplasma gondii: deşi unii au-
Date generale medicale Nu Da
tori consideră că un management
14. Diabet zaharat insulino-dependent?
corespunzător al infecţiei materne
15. boli renale?
poate fi benefic pentru făt, studiile 16. boli cardiace?
efectuate în ultimele trei decenii nu 17. abuzuri cunoscute de substanţe nocive
au stabilit dacă tratamentul ante-
(inclusiv consum exagerat de alcool)?
natal al femeilor cu toxoplasmoză
18. Orice alte boli sau circumstanţe medicale severe?
reduce transmiterea congenitală a
Specificaţi_______________________________________________________
Toxoplasma gondii. Nu sunt sufici-
Un răspuns afirmativ la oricare din întrebările de mai sus (o căsuţă cenuşie
ente dovezi ştiinţifice pentru a reco-
marcată cu X) înseamnă că persoana nu este eligibilă pentru componenta de
manda screening-ul de rutină pen-
bază a noului model de asistenţă antenatală.
tru toxoplasmoză la femeia gravidă.
Este persoana eligibilă? (încercuiţi) Nu Da
Mai mult, aspectele negative ale
Dacă nu, este îndrumată către______________________________________________________
screening-ului, cum ar fi inducerea
avortului unor feţi sănătoşi, anxie- Data_______________________________ Numele_________________________
tatea femeilor cu teste fals pozitive
şi efectele adverse ale tratamentu-
Semnătura_______________________
lui, au fost insuficient studiate.
n Screening-ul pentru vaginoze bac-
teriene: pe baza dovezilor existente, într-o grupă de risc este reprezentată de colaborarea cu specialistul pentru
se recomandă screening-ul vagino- calculul unor scoruri de risc. Există au- elaborarea unui plan individual de
zelor bacteriene la gravidele cu risc tori care consideră că evaluarea corectă supraveghere a gravidei.
(naşteri premature în anteceden- a scorului de risc este prioritară pentru a B. Consilierea şi educaţia sanitară a fe
te, complianţă redusă, ruptură furniza cele mai adecvate îngrijiri medi- meii gravide
prematură de membrane, feţi cu cale adaptate fiecărui caz. Utilizarea Educaţia prenatală este principala mo-
greutatea sub 2.500 g în anteceden- sistemului tradiţional de alocare a riscu- dalitate de transmitere a informaţiilor
te, avort spontan, endometrite post- lui nu este eficientă însă pentru identifi- corecte despre sarcină. Elementele de
partum sau sepsis neonatal). carea femeilor cu risc şi se soldează cu consiliere ar trebui să includă:
e) Calculul scorului de risc OMS un număr mare de trimiteri. I. Probleme minore de disconfort în
Identificarea factorilor de risc în- Organizaţia Mondială a Sănătăţii re- timpul sarcinii:
cepe încă de la prima vizită şi continuă comandă ca identificarea gravidelor cu 1. Greţurile matinale sunt supărătoare,
pe tot parcursul îngrijirilor prenatale. risc scăzut care să primească îngrijiri dar nu implică nici un pericol; pot
A namneza, examenul clinic şi explorările prenatale de rutină să se realizeze uti- fi combătute prin măsuri dietetice
paraclinice recomandate în sarcină sunt lizând fişa exemplificată în tabelul 1. (administrarea de cantităţi mici de
metodele care duc la depistarea acesto- f) Orice factor de risc survenit implică alimente în permanenţă, evita rea a li-
ra. O strategie de încadrare a gravidelor investigaţii suplimentare specifice, mentelor prăjite şi puternic condi-
pag. 36 nr. 51/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100