medic
ro
diagnostic
Atacul ischemic tranzitoriu
şi accidentul vascular cerebral,
urgenţe de diagnostic şi tratament
Dr. Rodica E. Petrea
medic specialist neurolog,
Centrul de diagnosticare Pro-Life
Atacul ischemic tranzitoriu (AIT) şi accidentul vascular cerebral (AVC) reprezintă
astăzi urgenţe neurologice de diagnostic şi tratament. Noile progrese terapeutice
în domeniu au schimbat cu mult modul de abordare a acestei patologii şi au dus la
stabilirea de protocoale de diagnostic şi tratament aplicate la nivel mondial.
AVC este astăzi a 3-a cauză de morta- AVC, îl putem probabil extinde şi la AIT, n la nivelul spitalelor, datorită imp osi-
litate în lume, a 2-a cauză de mortalitate ca modalitate de abordare de urgenţă, bilităţii efectuării în timp util a tes-
în România şi prima cauză de handicap ştiind că supravieţuitorii unui AIT au telor de diagnostic în acord cu crite-
pe mapamond. un risc crescut de a avea un AVC în riile de includere şi excludere necesare
următoarele zile, săptămâni şi luni, cu selectării atente a pacienţilor pentru
“Time is brain” risc maxim în primele 30 de zile. Riscul tratament cu rt-PA intravenos.
Ceea ce domină astăzi abordarea AVC de AVC la 90 de zile după un AIT este
este conceptul de „time is brain”. Acest de aproximativ 3-17,3%, iar 50% din
Rolul medicilor de familie
concept are la bază fereastra terapeutică acestea se produc în primele 2 zile după
de 3-6 ore, intervalul de timp dintre de- AIT
2
. Evaluarea la timp şi tratamentul
Medicii de familie, de oarece
butul ischemiei şi instalarea necrozei corespunzător ale unui pacient cu AIT
vin primii în contact cu
tisulare ireversibile. Se încearcă extin- care, datorită acestui fapt, este un pa- pacienţii şi familiile aces-
derea acestui interval de timp pentru cient intact din punct de vedere neuro- tora, constituie fără îndoială
intervenţii locale la nivel cerebral, logic, ne permite evitarea unei invalidări
veriga cea mai importantă în
însă singurul tratament validat în neurologice ca rezultat al unui posibil
succesul abordării AIT şi AVC
lume momentan în AVC acut este ac- AVC şi chiar evitarea unui AVC fatal.
ca urgenţe medicale. Prin
tivatorul tisular de plasminogen (rt- Pentru ca acest lucru să fie posibil,
urmare, specialiştii neurologi
PA) administrat pe cale intravenoasă, avem nevoie ca pacienţii cu AIT şi AVC
recunosc rolul primordial al
la pacienţi bine selectaţi, în primele să ajungă la spitale cu profil neurovas-
3 ore de la debutul AVC. Această cular în cel mai scurt timp posibil de la
medicilor de familie atât în
substanţă are o structură similară rt-PA debutul simptomelor neurologice. Chiar
educarea pacienţilor referi-
natural existent în organismul uman şi şi în ţările cu un sistem medical foarte
tor la simptomele neuro-
care este o protează serică ce activează avansat, acest lucru este realizabil doar
logice sugestive de AIT sau
complexul fibrină-plasminogen, urmat într-un procent de aproximativ 30%3. AVC, îndrumarea lor cât mai
de degradarea produşilor de fibrină Cauza o constituie întârzierile la diferite rapidă către camerele de
printr-o reacţie catalizată de plasmină. niveluri, şi anume:
gardă cu profil neurovascular
Studiul NINDS a arătat că probabilitatea n la nivel populaţional, prin nere cu-
atunci când este posibil, cât
pacienţilor trataţi cu rt-PA în primele 3 noaş terea simptomelor de AVC
şi în preluarea lor ca pacienţi
ore de la debutul AVC de a se recupera fără şi necontactarea serviciilor de
cronici şi continuarea trata-
handicap sau cu un handicap minim a fost urgenţă;
cu 30% mai mare decât a celor care nu au n
mentului şi măsurilor de
la nivelul sistemelor de salvare
beneficiat de acest tratament
1
. şi urgenţă, prin neacordarea pri-
profilaxie secundară ale
Acest concept de „time is brain”, orităţii necesare transportului pa-
AVC o dată ce aceştia sunt
noţiune existentă deocamdată doar în cienţi lor cu AVC;
externaţi din spital.
pag. 60 nr. 51/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100