medic
ro
eveniment
Virusul hepatic B -
în căutarea progresului
Ioana Dăian
OMS a stabilit că hepatita B este a zecea cauză de deces la nivel mondial, 2 miliarde
de persoane fiind infectate. Dintre acestea, circa 70% rămân purtători toată viaţa,
din rândul lor 15% ajungând să dezvolte tumori hepatice.
În cadrul unui simpozion internaţional întotdeauna, de deces. 30% dintre Regenerarea hepatică
la care au participat specialişti în pacienţii cronici dezvoltă ciroză, iar Medicamentul aduce şi un alt mare
medicină internă, hepatologie şi boli din numărul acestora, un procent bene ficiu pacientului, şi anume regene-
infecţioase a fost dat publicităţii un de 25-40% decedează. Nici Turcia nu ra rea hepatică, arată prof. Heiner Wede-
nou studiu histologic pe 5 ani pen- stă prea bine la acest capitol, cele 3,5 meyer, şeful Grupului Clinic pentru
tru Baraclude (entecavir) - studiu care mi lioane de persoane infectate cu vi- Hepatită din Germania. „După câţiva ani
demonstrează efectele pozitive ale me- rusul hepatitei B reprezentând circa de tratament, o ciroză evaluată iniţial la
dicamentului nu numai asupra reduce- 5% din populaţie. La nivel mondial, gradul 6 regresează până la gradul 2, ceea
rii încărcăturii virale până la niveluri hepatita B rămâne subdiagnosticată şi ce îmbunătăţeşte semnificativ calitatea
nedetectabile, ci şi asupra regenerării insuficient tratată, cauzând 1 milion vieţii pacientului. Tratat corespunzător,
hepatice. de decese anual. Singurul mod de a bolnavul nu mai moare ca până acum
preveni această boală îl constituie câţiva ani. Condiţia esenţială este să
Noi opţiuni de tratament vacci narea, eficientă în 95% dintre mai existe o porţiune din ficat (cel puţin
Studiile clinice recente au arătat că cazuri”, este de părere prof. dr. Ulus 20%) neafectată de fibroză. Deci, cu cât
entecavirul este în general bine to- Akarca din Turcia. pacientul se tratează mai precoce, în
lerat. La pacienţii care nu au primit stadiile iniţiale, cu atât regenerarea va
niciodată tratamente nucleozidice (şi „Atenţie, să nu creăm fi mai bună”. De ce şi-a pus omenirea
care, implicit, nu pot prezenta mutaţii
un monstru!”
speranţele în tratamentul cu entecavir,
rezistente la lamivudină) rata de ne explică prof. dr. Daniela Dobru,
apariţie a rezistenţei a fost de numai Una din marile probleme este medic primar gastroenterolog la Spi-
1,2% în cazul tratamentului cu enteca- urmărirea modului de administrare a talul Clinic Judeţean Târgu-Mureş.
vir pe o perioadă de până la 5 ani. În tratamentului, susţine prof. Alfredo Al- „Mecanismele sunt asemănătoare la
cel de-al cincilea an de tratament cu berti. „Dacă virusul nu este reprimat toate antiviralele. Două lucruri noi
entecavir, 93% dintre pacienţii anteri- total, datorită dozei inadecvate sau du- aduce entecavirul, comercializat sub
or menţionaţi au ajuns la o încărcătură ratei prea scurte de tratament, acesta numele Baraclude. Pe de o parte, rezis-
virală nedetectabilă (<300 de copii/ poate deveni rezistent, astfel încât boala tenţa la acest preparat este foarte mică
mL). Acesta ar fi rezumatul concluzi- revine. Mai mult, chiar şi în cazul unui în comparaţie cu lamivudina, după
ilor prezentate de cei trei reputaţi pro- transplant, dacă pacientul dezvoltă cum a reieşit după evaluarea acesteia
fesori: prof. dr. Alfredo Alberti, medic rezistenţă, virusul va ataca şi noul ficat, la 5 ani. El este creat să fie eficient
internist şi gastroenterolog la Universi- ceea ce creează o imensă problemă. Vi- împotriva a trei mutaţii ale ADN-ului
tatea Padova din Italia, prof. dr. Heiner rusul are memorie, adică «stochează» viral, faţă de doar una, în cazul lami-
Wedemeyer, şeful Grupului Clinic pen- în celulele hepatice rezistenţa la medi- vudinei. În al doilea rând, regenerarea
tru Hepatită din Hanovra, Germania şi cament, transmiţând-o mai departe, iar hepatică care se obţine la pacienţii
prof. dr. Ulus Akarca, gastroenterolog din acest motiv persoanele nou infectate cu hepatită B trataţi este unul din
la Universitatea Ege din Izmir, Tur- nu vor mai putea beneficia la rândul lor cele mai importante beneficii. Lumea
cia. Spicuim câteva din concluziile de acest tratament. Chiar şi 2 zile în care medicală îşi pune speranţele în acest
distinşilor invitaţi. „Din toate bolile pacientul nu ia medicaţia sunt suficien- preparat pentru terapia hepatitei B, pâ-
infecţioase ale ficatului, hepatita B este te ca virusul să devină rezistent, iar cea nă în acest moment problema hepati-
ucigaşul numărul 1. Progresia bolii mai mare greşeală este să continui trata- telor cronice nefiind rezolvată la nivel
hepatice cuprinde mai multe etape: mentul după ce virusul a devenit rezis- mondial. Să nu uităm că una din trei
inflamaţia, fibroza, ciroza (care poate tent, fiindcă dezvoltă noi mutaţii ADN”, persoane este infectată şi aproximativ
fi compensată sau decompensată), car- sunt doar câteva scenarii de coşmar 350 de milioane suferă de forma cronică
cinomul hepatocelular urmat, aproape creionate de prof. Alberti. a bolii.” n
pag. 20 nr. 51/februarie 2009
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100