Medic.ro 51

medic
ro
tratament
Anexa 1
Ierarhizarea factorilor de risc
Vârsta 41-60 de ani
Fiecare factor de risc = 1 punct
intervenţie chirurgicală minoră planificată
intervenţie chirurgicală majoră în antecedente (<1 lună)
Varice venoase
boală inflamatorie intestinală
Edeme ale membrelor inferioare (frecvent)
Obezitate (iMC >30 kg/m
2
)
iMa
iC congestivă (<1 lună)
Sepsis (<1 lună)
boală pulmonară severă, inclusiv pneumonie (<1 lună)
Disfuncţie ventilatorie
Pacient cu afecţiune medicală aflat în repaus la pat
Vârsta 60-74 de ani
Fiecare factor de risc = 2 puncte
intervenţie chirurgicală artroscopică
afecţiune malignă (în prezent sau antecedente)
intervenţie chirurgicală majoră (>45 de minute)
intervenţie laparoscopică (>45 de minute)
imobilizare la pat (>72 de ore)
aparat gipsat de imobilizare (<1 lună)
Cateter venos central
Vârsta >75 de ani
Fiecare factor de risc = 3 puncte
aPP-TVP/EP
aHC-tromboză
Factorul V leyden prezent
Hiperhomocisteinemie
anticoagulant lupic prezent
Nivel crescut al ac anticardiolipinici
Trombocitopenie indusă de heparină
alte tipuri congenitale/dobândite de trombofilie
artroplastie majoră electivă la nivelul unui membru inferior Fiecare factor de risc = 5 puncte
Fractură de şold/pelvină/membru inferior (<1 lună)
aVC (<1 lună)
Traumatism multiplu (<1 lună)
leziune medulară acută (paralizie) (<1 lună)
Contraceptive orale/terapie hormonală de substituţie Fiecare factor de risc = 1 punct
Sarcină/lăuzie (<1 lună)
aPP: naştere de făt mort de cauză inexplicabilă, avorturi spontane repetate
(≥3), naştere prematură însoţită de toxemie sau făt cu restricţie de creştere
Tabelul 5 n dezvoltarea de strategii creative pen-
Scor de risc
tru creşterea complianţei.

Tratamentul cu ACO este un tratament
Scor total al FR Incidenţa TVP (%) Nivel de risc
care, în afecţiunile ce nu necesită spita-
lizare, poate fi iniţiat şi urmărit de me-
0-1 <10 Mic
dicul de familie cu condiţia cunoaşterii
2 10-20 Moderat
indicaţiilor, contraindicaţiilor, dozelor
şi mo dului de urmărire şi ajustare a do-
3-4 20-40 Mare
zelor. Este foarte importantă educarea
pacienţilor şi asigurarea complianţei lor
≥5 40-80 Foarte mare la tratament şi la urmărirea efectelor
acestuia. n
Bibliografie
1. Ansell J., Hirsch J., Dalen J., Bussey H., Anderson D., Poller L., Jacobson A., Dayxin 5. Antonescu D., Gherasim L., Tulbure D., Jurcuţ R. Ghid de prevenţie a
D., Matchar D. Managing oral anticoagulant therapy, CHEST 2001; 119:22s-38s. tromboembolismului venos, Revista Medicină Internă 2007; 5(1):23-39.
2. Ansell J.E. The quality of anticoagulant management. Arch intern Med 6. Gogna A., Arun S. Oral anticoagulation in clinical practice, JIACM 2005;
2000; 160:895-896. 6(1): 53-66.
3. Ansell J., Hirsch J., Wenger N.K. Management of oral anticoagulant ther- 7. Nediglea I. Principii de tratament anticoagulant, Artpress 2005.
apy, Postgraduate education committee, Council on clinical cardiology 8. Sentara Healthcare. Oral anticoagulation guideline, last review 12/05.
American Heart Association, 1999. 9. Stein P.D., Alpert J.S., Busscy H.I. et al. Antithrombotic therapy in pa-
4. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: ACCP Evidence Based tients with mechanical and biological prosthetic heart valves.Chest
Clinical Practice Guidelines, 8th ed 2008. 2001; 119(Suppl): 220s-227s.
pag. 70 nr. 51/februarie 2009
Page 1 | Page 2 | Page 3 | Page 4 | Page 5 | Page 6 | Page 7 | Page 8 | Page 9 | Page 10 | Page 11 | Page 12 | Page 13 | Page 14 | Page 15 | Page 16 | Page 17 | Page 18 | Page 19 | Page 20 | Page 21 | Page 22 | Page 23 | Page 24 | Page 25 | Page 26 | Page 27 | Page 28 | Page 29 | Page 30 | Page 31 | Page 32 | Page 33 | Page 34 | Page 35 | Page 36 | Page 37 | Page 38 | Page 39 | Page 40 | Page 41 | Page 42 | Page 43 | Page 44 | Page 45 | Page 46 | Page 47 | Page 48 | Page 49 | Page 50 | Page 51 | Page 52 | Page 53 | Page 54 | Page 55 | Page 56 | Page 57 | Page 58 | Page 59 | Page 60 | Page 61 | Page 62 | Page 63 | Page 64 | Page 65 | Page 66 | Page 67 | Page 68 | Page 69 | Page 70 | Page 71 | Page 72 | Page 73 | Page 74 | Page 75 | Page 76 | Page 77 | Page 78 | Page 79 | Page 80 | Page 81 | Page 82 | Page 83 | Page 84 | Page 85 | Page 86 | Page 87 | Page 88 | Page 89 | Page 90 | Page 91 | Page 92 | Page 93 | Page 94 | Page 95 | Page 96 | Page 97 | Page 98 | Page 99 | Page 100