medic
ro
Tabelul 4
ticoagulant există variaţii aparent
inexplicabile ale INR.
Conţinut crescut Conţinut mediu Conţinut scăzut
alge asparagus anghinare ardei verde
Conţinutul de vitamină K
andive avocado decojit Cafea Carne al alimentelor
broccoli Fasole verde Ceapă albă Cereale
Castraveţi Fistic Conopidă Fasole uscată
ACO fiind antivitamine K, este
Ceai verde - frunze Margarină Făină Fructe impor tantă cunoaşterea în special a
uscate Măr verde Măr roşu Orez ali mentelor bogate în vitamina K, de-
Ceapă verde Mazăre Ouă Paste făinoase
oarece acestea pot reduce eficienţa
Maioneză Soia boabe Pâine Peşte
anticoagulării.
Mentă Ulei măsline Produse lactate
Deoarece nici severitatea, nici
Muştar Varză Rădăcinoase
Pătrunjel Roşii
sem nele precoce de interacţiune nu
Salată ţelină
pot fi prevăzute, pacienţii trataţi
Spanac Unt
cu ACO, în special cei cu disfuncţii
Ulei pentru salată
hepatice, nu trebuie să consume al-
Ulei soia
cool.
Varză bruxelles Precauţii speciale:
n în timpul tratamentului cu ACO se
contraindică injecţiile intramuscu-
n proteza biologică mitrală - pe toată n APP - tromboembolie. lare, deoarece pot determina hema-
perioada în care există asocierea cu: Durata anticoagulării este de cel toame;
- AS >50 mm; puţin 3 luni sau pe toată perioada în n acest risc se reduce mult în cazul
- tromb în AS; care există asocierea cu condiţiile care injecţiilor i.v. sau s.c. care se pot
- embolie sistemică; conferă risc crescut. efectua (cu atenţie) la pacienţii
- cardiomegalie; anticoagulaţi;
- IC; Interacţiuni n în cazul necesităţii unor inter-
- contrast spontan AS (ecocardiografic).
medicamentoase
venţii diagnostice sau terapeu-
În protezele mecanice mitrale, aortice tice (angiografie, puncţie lom-
şi tricuspide - tratament anticoagulant În urmărirea tratamentului cu bară, intervenţii chirurgicale
indefinit. ACO trebuie ţinut cont de numeroa- mi nore, extracţii dentare),
Durata tratamentului anticoagulant în sele interacţiuni cu alte medica- aces tea trebuie realizate cu
AVC ischemic mente administrate concomitent: mare atenţie după întreruperea
În AIT sau AVC ischemic constituit există medicamente ce potenţează ACO timp de minimum 3 zile
care nu se datorează unei embolii de efectul anticoagulant, determinând  repetarea INR dacă INR
origine cardiacă, nu se recomandă trata- creşterea INR şi posibilitatea apa- <1,5 se poate efectua manevra
ment anticoagulant. Este recomandat riţiei sângerărilor; alte medica- chirurgicală;
doar tratament antiagregant plachetar. mente inhibă efectul ACO, scăzând n reluarea ACO se face când nu
În AIT sau AVC ischemic constituit efi ci enţa tratamentului, dar există mai există risc de sângerare,
care se datorează unei embolii de ori- şi medicamente neutre care pot în acelaşi mod ca la instituirea
gine cardiacă, se recomandă tratament fi utilizate fără riscuri la pacienţii tratamentului;
anticoagulant indefinit. anticoagulaţi. n pacienţii cu risc trombotic
Durata tratamentului anticoagulant în Există, de asemenea, plante care crescut trebuie adresaţi către
tromboembolism (TVP, EP) sunt folosite şi ca suplimente ali- medicul specialist din spital,
Heparina (H) şi ACO se încep concomitent mentare şi se pot deci administra fără deoarece pe perioada întreru-
când INR a atins valori terapeutice, 2 zile prescripţie medicală, dar care cresc perii ACO necesită tratament cu
H se opreşte în ziua 5-6, ACO se continuă. INR sau riscul de sângerare: heparină.
În TVP, se recomandă purtarea timp n usturoi;
de 2 ani a ciorapilor elastici compresivi n ghimbir; Educaţia pacienţilor
(cu 30-40 mmHg la gleznă). n ginkgo biloba;
constă în:
Durata tratamentului anticoagulant n ginseng.
post­IMA n explicarea noţiunilor de bază de-
Se recomandă doar la pacienţii Alţi factori spre eficienţa şi siguranţa trata-
care prezintă intoleranţă la aspirină
ce pot influenţa INR
mentului;
sau clopidogrel sau asociază un risc n discutarea importanţei monitorizării
crescut: INR este influenţat şi de numeroşi regulate a INR;
n IMA anterior; alţi factori care trebuie luaţi în n informarea despre asocierea cu
n IC severă; consideraţie când în urmărirea alte medicamente sau alcool,
n tromb intracardiac; unui pacient aflat în tratament an- evitarea anumitor alimente;
nr. 51/februarie 2009 pag. 69
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100