Trauma medular em animais de companhia


Spinal cord injury in companion animals Trauma medular en animales de compañía


Resumo: As consequências do trauma medular são graves e a abordagem imediata dos pacientes é primordial para evitar a progressão dos danos e permitir a restauração da função neurológica. Amedula espinhal sofre inicialmente um trauma primário que não pode ser evitado e é caracterizado por necrose tecidual no local do impacto. Após esse evento, inicia-se uma cascata de alterações celulares e moleculares que dão origem à lesão secundária, caracterizada por morte celular programada em áreas distantes do local primeiramente acometido. O entendimento dos mecanismos da lesão secundária pode favorecer a identificação de novas estratégias terapêuticas. A identificação e a localização precisas da lesão são pri- mordiais para que seja possível uma intervenção apropriada, antecipando e amenizando as consequências em curto, médio e longo prazo. Como ainda não existe uma terapia capaz de reverter os danos decorrentes do trauma medular, busca-se, por meio dos recursos disponíveis até o presente momento, o incremento do potencial regenerativo dos neurônios lesados e a promoção de plasticidade dos circuitos sobreviventes. Unitermos: cães, gatos, neurologia, fisiopatologia, tratamento


Abstract: The consequences of spinal cord injury are severe and the immediate patient assistance is paramount to prevent the progression of damage and allow the restoration of neurological function. The spinal cord is affected at first by a primary trauma that can not be avoided, which is characterized by tissue necrosis at the site of impact. This event triggers a cascade of cellular and molecular changes that lead to secondary injury, characterized by programmed cell death in distant areas from the first site damaged. Understanding the mechanisms of secondary injury may facilitate the identification of new therapeutic strategies. The identification and precise localization of the lesion are essential in order to intervene properly, anticipating and alleviating the consequences in short, medium and long terms. Since at the moment no therapy is able to revert damage resulting from spinal cord injury, one tries to increase the regenerative potential of injured neurons and promote plasticity of surviving circuits. Keywords: dogs, cats, neurology, physiopathology, treatment


Resumen: Las consecuencias del trauma medular son severas y la asistencia inmediata de los pacientes es fundamental para prevenir la progresión de los daños y permitir el restablecimiento de la función neurológica. La médula espinal sufre una lesión primaria que no puede evitarse, que se caracteriza por necrosis del tejido en el lugar del impacto. Después de este evento se inicia una cascada de cambios celulares y moleculares que conducen a la lesión secundaria, que se caracteriza por muerte celular programada en las zonas alejadas de los primeros sitios afectados. La comprensión de los mecanismos de lesión secundaria puede facilitar la identificación de nuevas estrategias terapéuticas. La identificación y localización precisas de la lesión son esenciales a fin de intervenir adecuadamente, anticipar y minimizar las consecuencias a corto, mediano y largo plazo. Todavía no existe tratamiento capaz de curar el daño de la lesión espinal, por eso se busca por medio de los recursos disponibles por el momento, el aumento del potencial de regeneración de las neuronas lesionadas y la promoción de plasticidad de los circuitos supervivientes. Palabras clave: perros, gatos, neurología, fisiopatología, tratamiento


Clínica Veterinária, n. 87, p. 72-86, 2010


Introdução As espécies domésticas são frequen-


temente acometidas por afecções neuro- lógicas, dentre as quais a lesão da me- dula espinhal é uma das mais comuns. Esse quadro patológico, além de com- prometer a qualidade de vida, pode evo- luir para a morte ou determinar a euta- násia do paciente acometido1,2


. O trauma medular é causado por fa-


tores extrínsecos e/ou intrínsecos que acometem a coluna vertebral, a medula espinhal ou ambas. Os fatores extrínse- cos incluem atropelamentos, quedas, chutes e pisoteios, mordidas e projéteis de armas de fogo e comumente acarre- tam fratura ou luxação vertebral 3,4


. As


causas intrínsecas compreendem pro- trusão ou extrusão do disco interverte- bral, má-formação vertebral, fraturas


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patológicas devido a osteopenia, osteo- mielite e massas compressivas extra- meduares, como abscessos e neopla- sias 5-7


. Quando um paciente se apresenta


com trauma agudo da medula espinhal, o tempo é seu maior inimigo. Aaborda- gem terapêutica imediata é primordial para a restauração da melhor função neurológica possível, visto que a pro- gressão dos danos teciduais encontra-se concluída entre oito e 24 horas após uma injúria aguda e grave. Portanto, para que um tratamento seja efetivo, ele deve ser instituído nesse período 8


. Além do restabelecimento da fun-


ção neurológica, o controle da dor e o curto período de hospitalização con- stituem objetivos importantes no trata- mento da lesão medular, evitando


assim complicações em longo prazo. Dessa maneira, busca-se o incremento do potencial regenerativo dos neurô- nios lesados, seja pela limitação das consequências do dano celular secun- dário ao trauma inicial, seja pela pro- moção de plasticidade em circuitos so- breviventes por meio de procedimen- tos de reabilitação 9-11


. Estudos abordando a fisiopatologia


das injúrias medulares têm se tornado cada vez mais frequentes. Existe um ex- pressivo interesse em reconhecer e en- tender os mecanismos de degeneração e reparo neuronais, a fim de aumentar as chances de sucesso da recuperação dos pacientes 12


. Diante dessa afecção que


acarreta disfunções consideráveis, o objetivo que se impõe é descobrir um medicamento capaz de reverter o qua- dro patológico e que possa ser emprega- do nas medicinas humana e veterinária. Portanto, a presente revisão tem por fi-


nalidade aproximar do médico veteriná- rio o conhecimento profundo dos meca- nismos da lesão envolvidos no trauma medular, discorrer sobre os sinais clínicos e a localização das lesões, os tratamen- tos experimentais e correntes, e os de- mais cuidados de que nossos pacientes necessitam em longo prazo.


Clínica Veterinária, Ano XV, n. 87, julho/agosto, 2010


Bruno Benetti Junta Torres


MV, especialista, MSc., doutorando brunobjtorres@yahoo.com.br


Fátima Maria Caetano Caldeira MV, MSc., doutoranda


Depto. Clínica e Cirurgia Veterinárias - EV/UFMG caldeirafat@yahoo.com.br


Karen Maciel de Oliveira MV, mestranda


Depto. Clínica e Cirurgia Veterinárias - EV/UFMG karenmacieloliveira@yahoo.com.br


Eliane Gonçalves de Melo MV, MSc, DSc, profa. assoc.


Depto. Clínica e Cirurgia Veterinárias - EV/UFMG elianemelo@ufmg.br


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