Hemograma
hemácias (x103células/L) hemoglobina (g/dL) hematócrito (%) VCM (fL) HCM (pg) CHCM (%)
leucócitos (x103células/L) basófilos (células/L) eosinófilos (células/L)
neutrófilos bastonetes (células/L) neutrófilos segmentados (células/L) linfócitos (células/L) monócitos (células/LL) plaquetas (x103/L)
Bioquímica sérica creatinina (mg/dL)
Os exames laboratoriais estão repre-
sentados nas figuras 1 e 2. O eritrogra- ma revelou anemia com anisocitose e policromasia. Já no leucograma, verifi- caram-se leucocitose com neutrofilia e leve desvio à esquerda. Na bioquímica sérica, constatou-se discreto aumento de creatinina. A urinálise revelou hematú- ria, leucocitúria e bacteriúria. Adicionalmente, realizou-se ultrasso-
nografia abdominal. Foi visualizada, em topografia de rim direito, uma estrutura arredondada, com inúmeras lojas de conteúdo hipoecoico e paredes espessa- das hiperecoicas. Com base no histórico e nos exames
físico e complementares, não foi possí- vel chegar ao diagnóstico definitivo. Entretanto, devido à forte suspeita de que a estrutura visualizada na ultrasso- nografia fosse o rim direito e que ele es- tivesse severamente acometido por pro- cesso infeccioso ou neoplásico, indicou- se a laparotomia exploratória como meio diagnóstico e possivelmente terapêutico. Na celiotomia, evidenciou-se altera-
ção morfológica do rim direito, que se mostrava globoso, com contornos irre- gulares, aumentado de volume e aderido à artéria aorta abdominal. Além disso, o ureter direito apresentava calibre au- mentado (Figura 3A). Sendo assim, optou-se pela realização de nefrectomia total.
Após corte sagital do rim excisado,
foi possível observar aderência da cápsula renal ao córtex, inúmeros abscessos corticais e espessamento de recessos pélvicos (Figura 3B).
pré-operatório 3º dia pós-cirúrgico 13º dia pós-cirúrgico 30º dia pós-cirúrgico 3940
2730 9,3
30,2 76,6 23,6 30,9 64,4 0 0
3220
54740 2576 3864 255
1,68 6,8
20,8 76,2 25
32,8 28 0
1120 560
22680 1960 1680 134
2,55 4460 11,4
31,01 69,4 25,6 36,9 14,7 0
735 294
9849 3087 735 781
1,86 4360
10,7 30,2 69,3 24,5 35,3 9,8
196
1470 0
5292 2548 294 572
1,35
Figura 1 - Resultados de hemograma e bioquímica sérica obtidos na avaliação inicial (pré-operatória) e aos três, treze e trinta dias após a nefrectomia
Urinálise
Exame físico odor cor
aspecto densidade
Exame químico pH
proteínas (mg/dL) sangue oculto (eri/L)
Sedimentoscopia hemácias por campo leucócitos por campo
cilindros granulosos por campo bactérias por campo
células epiteliais de transição por campo
Pré-operatório 3º dia pós-cirúrgico alterado
amarelo-escuro turvo
1,026 5
100 250
25
incontáveis 7
75
isoladas (8) em bloco (0)
característico amarelo-claro turvo
1,018 5,5
100 250
40 8 7 0
isoladas (40) em bloco (25)
Figura 2 - Resultados de urinálise obtidos na avaliação inicial (pré-operatória) e três dias após a nefrectomia
A No pós-operatório, a paciente perma-
neceu sondada (sonda uretral flexível número 8) por três dias, de modo a evi- tar retenção urinária, e o tratamento
B
Figura 3 - Exposição de rim direito (RD) e ureter correspondente com calibre aumentado (U) na laparotomia exploratória (A) e abscessos (a) e recessos pélvicos espessados (P) ao corte sagital do rim excisado (B)
baseou-se em fluidoterapia por dez dias, período no qual a paciente permaneceu internada, além de receber administração de metronidazol a
(15mg/kg, BID, IV), Clínica Veterinária, Ano XV, n. 87, julho/agosto, 2010 55
Tathiana Ferguson Motheo
Tathiana Ferguson Motheo
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100 |
Page 101 |
Page 102 |
Page 103 |
Page 104 |
Page 105 |
Page 106 |
Page 107 |
Page 108