Aspectos clínicos
e ultrassonográficos das encefalopatias vasculares em cães
Clinical and ultrasonographic aspects of vascular encephalopathies in dogs
Aspectos clínicos y ultrasonográficos de las encefalopatías vasculares en perros
Resumo: O diagnóstico das encefalopatias vasculares em cães parece estar aumentando, assim como a expectativa de vida desses animais. Essas doenças são definidas como alterações ocasionadas pela deficiência de suprimento sanguíneo cerebral. Embora sejam consideradas importantes enfermidades causadoras de sinais neurológicos em cães, a literatura veterinária é escassa. Foram avaliados retrospectivamente os dados de 512 cães que apresentaram sinais compatíveis com acidentes vasculares cerebrais, submetidos ao exame ultrassom Doppler (USDTC) transcraniano durante 2007 e 2008. Foram selecionados 52 cães de raças pequenas, sem predisposição sexual, apresentando sinais clínicos agudos e não progressivos de alteração cerebral focal e diagnóstico de doença cerebrovascular, confirmados na necropsia até 2009. USDTC foram realizados como descrito na literatura, pelo mesmo operador com transdutores de 3-10MHz. Essa pesquisa teve como objetivo descrever os principais aspectos clínicos e os achados ultrassonográficos desses pacientes comparados com os achados de necropsia. Unitermos: pequenos animais, neurologia, diagnóstico por imagem
Abstract: The diagnosis frequency of vascular encephalopathies seems to be increasing in dogs, as well as the life expectancy of these animals. These diseases are defined as brain abnormalities caused by blood supply impairment. Although these strokes are considered important causes of neurological symptoms in dogs, reports in veterinary literature are scarce. Medical records of transcranial Doppler sonography (TCDS) examinations performed between 2007 and 2008 in 512 dogs with clinical signs of central nervous disease were reviewed. The criteria for selection of the 52 patients reported here were: small breed dogs with no predilection for sex, showing acute onset of clinical signs with no progressive focal cerebral dysfunction and diagnosis of cerebrovascular disease confirmed at post-mortem examination until 2009. TCDS examinations were performed as described in literature, by the same operator with 3-10 MHz
transduceres.The aim of this study was to describe the underlying causes and ultrasonographic findings of cerebrovascular diseases in small breed dogs, comparing them with the post-mortem findings. Keywords: small animals, neurology, diagnostic imaging
Resumen: El diagnóstico de encefalopatías vasculares en perros parece estar creciendo así como la expectativa de vida de estos animales. Estas enfermedades son definidas como alteraciones ocasionadas por deficiencia de aporte sanguíneo cerebral. Aunque sean consideradas importantes enfermedades causadoras de disturbios neurológicos en perros, la literatura veterinaria es escasa. Fueron evaluados retrospectivamente los datos clínicos de 52 perros seleccionados que presentaron signos compatibles con accidentes vasculares cerebrales sometidos al examen de ultrasonido con Doppler transcraniano durante 2007 y 2008. Fueron seleccionados 52 perros de razas pequeñas, sin predisposición sexual, presentando signos clínicos agudos y no progresivos de alteración cerebral focal y diagnóstico de enfermedad vascular cerebral, confirmados en necropsia hasta 2009. Fueron realizados exámenes de ultrasonido con Doppler transcraniano, de acuerdo con la literatura, por un solo operador con transductores de 3-10MHz. El objetivo de esta investigación fue describir los principales aspectos clínicos y los hallazgos ultrasonográficos encontrados en estos pacientes comparados a los hallazgos de necropsia. Palabras clave: pequeños animales, neurología, diagnóstico por imagen
Clínica Veterinária, n. 87, p. 32-40, 2010
Introdução As encefalopatias vasculares não são diagnosticadas com muita frequência em animais. Atualmente, com o aumen- to da expectativa de vida dos animais de estimação, tem-se dado maior importân- cia a desordens que costumam ter maior incidência na fase geriátrica, como é o caso da doença vascular cerebral. Essa síndrome está começando a ser reco- nhecida devido ao aumento da sua im- portância como potencial causa de dis- túrbios neurológicos e ao aumento da
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disponibilidade dos meios de diagnósti- co por imagem, como a ultrassonogra- fia, a tomografia computadorizada e até mesmo a ressonância magnética. A doença vascular cerebral, decor-
rente da presença de neoplasias e/ou al- teração cardiovascular, é a terceira causa principal de morte em seres hu- manos 1,2
nal apresenta uma lacuna no que se refe- re aos dados de ocorrência desse tipo de doença. Este trabalho tem como objetivo
. A literatura veterinária nacio-
apresentar uma revisão das informações encontradas na literatura internacional sobre o tema e descrever os achados clí- nicos e ultrassonográficos encontrados em cães acometidos por encefalopatias vasculares cujo diagnóstico foi compro- vado após a necropsia desses animais.
Revisão da literatura A encefalopatia isquêmica é definida
como interrupção focal ou global do fluxo sanguíneo no parênquima cere- bral, resultando em lesão neuronal e dis- função neurológica transitória ou per- manente3
. As encefalopatias isquêmicas focais
podem ocorrer secundariamente a alte- rações vasculares que limitam o fluxo sanguíneo regional em qualquer porção do cérebro. Possíveis causas incluem trombose, embolismo, hemorragia, in- flamação e neoplasia vascular metastá- tica ou primária. O comprometimento hemodinâmico pode resultar em decrés- cimo da perfusão cerebral global. As causas potenciais de dano isquêmico global do encéfalo incluem severa hipo- tensão, doença pulmonar avançada, pa- rada cardiopulmonar, edema cerebral difuso ou “acidente” anestésico com aporte insuficiente de oxigênio para o cérebro 3
. As alterações que podem resultar em
doença cerebrovascular incluem: oclu- são do lúmen por trombo ou êmbolo, ruptura da parede do vaso sanguíneo, lesão ou alteração da permeabilidade da parede do vaso e aumento da viscosida- de ou outras mudanças na qualidade do sangue4
. Clínica Veterinária, Ano XV, n. 87, julho/agosto, 2010
Fernanda Helena Saraiva
Médica veterinária autônoma
fehsaraiva13@yahoo.com.br
Cibele Figueira Carvalho MV, profa. dra. - UniCSUL
Serviço de ultrassonografia - PROVET
cibelefcarvalho@terra.com.br
Paulo Cesar Maiorka
MV, prof. dr. - VPT/FMVZ/USP
maiorka@usp.br
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