tramadol b tidina c
dias e enrofloxacina d
(2mg/kg, BID, SC) e rani- (2,2mg/kg, TID, VO) por cinco (7,5mg/kg, BID,
IM) por sessenta dias, uma vez que ha- via possibilidade de infecção do rim contralateral por ascensão de bactérias provenientes de exsudação purulenta contida na bexiga, proveniente do rim afetado. Realizou-se acompanhamento clínico e laboratorial da paciente no pós- operatório (Figuras 1 e 2), período no qual foi constatada melhora clínica sig- nificativa. Aalta médica foi concedida ao término do tratamento clínico prescrito.
Discussão A incidência de abscessos renais em
cães é rara e sua patofisiologia não está completamente elucidada 17
.
nais são classificados em intrarrenais ou perirrenais 18
Em seres humanos, os abscessos re- . No presente caso, evi-
denciou-se abscedação em todo o pa- rênquima renal, semelhante à de relato de abscesso corticomedular em cão da raça dálmata acometido por diabetes melito 17
.
Os abscessos renais de cães e gatos aparecem, na ultrassonografia, como es- truturas ovais, hipoecoicas e com mar- gens espessadas 19
, o que se equipara à
imagem obtida no exame da paciente do presente relato. Não se indicou aspira- ção guiada por ultrassom do conteúdo devido ao risco de extravasamento para a cavidade abdominal, já que havia suspeita de processo neoplásico ou infeccioso.
a) Metronidazol. Equiplex indústria farmacêutica. Goiânia, GO b) Tramadon. Cristália produtos químicos e farmacêuticos LTDA. Itapira, SP c) Cloridrato de ranitidina. Laboratório TEUTO Brasileiro. Anápolis, GO d) Enrofloxacino 5%. Vencofarma. Londrina, PR
Os exames hematológicos obtidos na avaliação inicial revelaram leucocitose com neutrofilia e leve desvio à esquer- da, compatíveis com processo infeccio- so e inflamatório decorrente da absceda- ção renal. No terceiro dia do pós-opera- tório, observou-se piora da contagem de plaquetas, uma vez que houve hemorra- gia intensa no transoperatório. Por outro lado, o leucograma evidenciou melhora significativa. No décimo terceiro e tri- gésimo dias de avaliação pós-cirúrgica, houve melhora progressiva dos quadros eritrocitário, leucométrico e plaquetário. Apesar de alguns autores relatarem ocorrência de infecção urinária decor- rente de cateterização20
, outros autores21
sugerem que somente após o quarto dia de sondagem o paciente apresenta maior risco de infecção resistente. No caso da paciente em questão, optou-se pela son- dagem durante três dias para evitar a re- tenção urinária por dor no pós-cirúrgico imediato. Com relação aos valores séricos de creatinina, no pré-operatório havia leve azotemia, o que mostra que a função renal estava comprometida pelo proces- so infeccioso do rim afetado. No tercei- ro dia após a nefrectomia, a concentra- ção sérica de creatinina aumentou em consequência de déficit transitório da função renal, já que não houve tempo hábil para adaptação funcional do rim remanescente. No décimo terceiro dia após o procedimento cirúrgico, notou-se diminuição dos valores de creatinina sé- rica, e no trigésimo dia esse parâmetro retornou aos valores de referência para a espécie, o que mostra que houve recu- peração da funcionalidade renal. Aurinálise mostrou resultado favorá- vel no terceiro dia do pós-cirúrgico, já
que houve diminuição da leucocitúria e da bacteriúria, devido à excisão do rim abscedado. Com relação ao aumento de hemácias e células epiteliais de transição, deve-se considerar que a paciente per- maneceu sondada nos três dias subse- quentes à cirurgia. O tratamento de abscessos renais em
seres humanos inclui nefrectomia ou drenagem percutânea e, em todos os casos, antibioticoterapia. A seleção do tipo de tratamento varia conforme o ta- manho dos abscessos, a condição geral e a idade do paciente 22
. Já em medicina
veterinária, até o momento, não há rela- tos de drenagem percutânea para essa enfermidade. No presente caso, a ne- frectomia e o uso de antibióticos foram indicados como terapia, assim como pre- conizados na literatura consultada 15,17
.
Conclusão Apesar da pressuposição de que a
OH seja um procedimento simples, pela sua prática rotineira em clínicas veteri- nárias, o presente relato mostra a forma- ção de abscessos renais por trauma aci- dental que causou lesão da cápsula renal. O diagnóstico e o tratamento de- finitivos foram obtidos após laparoto- mia exploratória e nefrectomia total, in- dispensáveis para a recuperação ade- quada da paciente.
Referências 01-JOHNSTON, S. D. ; KUSTRITZ, M. V. R. ; OLSON, P. N. Prevention and termination of canine pregnancy. In: JOHNSTON, S. D. ; KUSTRITZ, M. V. R. ; OLSON, P. N. Canine and feline theriogenology. Philadelphia: Saunders, 2001, p. 168-192.
02-FOSSUM, T. W. ; HULSE, D. ; HEDLUND, C. S. ; JOHNSON, A. ; SEIM, H. Cirurgia dos sistemas reprodutivo e genital. In: FOSSUM, T. W. ; HULSE, D. A. ; JOHNSON, A. L. ; SEIM,
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Clínica Veterinária, Ano XV, n. 87, julho/agosto, 2010
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