Acidente vascular cerebral (AVC) – denominado atualmente, com seu con- ceito ampliado, de acidente vascular en- cefálico (AVE) – é a apresentação clíni- ca mais comum de doenças cerebrovas- culares. É definido como um ataque re- pentino de sinais cerebrais focais não progressivos secundários a uma doença cerebrovascular. Por convenção, esses sinais devem continuar por mais de 24 horas para qualificar o diagnóstico de AVE, que é frequentemente associado com o dano permanente do encéfalo ou sequela. Se os sinais clínicos se resolve- rem em até 24 horas, o episódio é cha- mado de ataque isquêmico transitório (AIT). Do ponto de vista patológico, as lesões que afetam os vasos sanguíneos cerebrais são divididas em duas vastas categorias: isquemia com ou sem infar- to secundário à obstrução de vasos san- guíneos e hemorragias causadas por ruptura de parede de vasos sanguíneos4
.
AVE isquêmico Com reserva limitada, o encéfalo precisa de suplemento permanente de
glicose e oxigênio para manter a função da bomba iônica. Quando a pressão de perfusão cai para níveis críticos, desen- volve-se a isquemia, que resulta em in- farto se isso persistir por tempo sufi- ciente. Um infarto é uma área de parên- quima cerebral comprometida, causada pela oclusão de um ou mais vasos san- guíneos. Isso pode se dar devido tanto a uma obstrução vascular que se desen- volve em vasos ocluídos (trombose) co- mo devido a material obstrutivo origina- do de outro leito vascular que viaja até o encéfalo. Dependendo do tamanho do vaso envolvido, o infarto pode ser visto como a consequência de uma doença de vaso pequeno (infarto lacunar) ou de uma doença de vaso maior (infarto terri- torial). Em contraste com o núcleo, on- de a isquemia é severa e o infarto se de- senvolve rapidamente, as áreas ao redor do centro (chamadas de penumbra) mostram um decréscimo moderado do fluxo sanguíneo cerebral e podem toler- ar durações maiores de estresse isquê- mico. Na penumbra, os neurônios con- tinuam viáveis, mas correm o risco de
se tornarem irreversivelmente lesados 4 O AVE isquêmico é relatado com
.
pouca frequência na literatura médica veterinária quando comparado com a li- teratura médica 4
. A maioria é baseada
em resultados post mortem de cães que vieram a óbito – ou passaram por euta- násia – como resultado de um AVE is- quêmico severo. Isso pode afetar a de- tecção da real prevalência e o tipo de causa básica, já que apenas os mais se- veramente afetados – ou os cães com in- farto ocorrido secundariamente a uma doença com prognóstico ruim – morre- ram e foram necropsiados. As causas básicas identificadas em casos histolo- gicamente confirmados incluem: trom- boembolismo séptico, aterosclerose asso- ciada ao hipotireoidismo primário, mi- gração parasitária ou êmbolo parasitário (Dirofilaria immitis), êmbolo de células tumorais metastáticas, linfoma intravas- cular e embolismo fibrocartilaginoso 5
.
Em um recente estudo baseado na sus- peita clínica e no diagnóstico de AVC isquêmico nas imagens por ressonância magnética, foi detectada em pouco mais
Clínica Veterinária, Ano XV, n. 87, julho/agosto, 2010
33
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100 |
Page 101 |
Page 102 |
Page 103 |
Page 104 |
Page 105 |
Page 106 |
Page 107 |
Page 108