Figura 7 - Índices hematimétricos (valores de he- mácias) referentes à avaliação inicial (1) e após a evolução do quadro de hiperestrogenismo (2)
Parâmetros Valores Referências* Estradiol
Progesterona Testosterona
29,45 inferior a 18ng/mL 3,9 inferior a 0,4ng/mL 0,1 1,0 a 7,0 ng/mL
Figura 8 - Dosagens séricas de estradiol, pro- gesterona, testosterona pelo método de radio-
imunoensaio * método de radioimunoensaio (Coat-a-count, DPC, USA) ** validado pelo Laboratório Rhesus Veterinária
dos parâmetros de normalidade. A uri- nálise revelou presença de cocos e bas- tonetes, leucócitos incontáveis e sangue oculto em grande quantidade. Houve aumento nos valores de estradiol, além de redução nos níveis de testosterona quando comparados aos valores de nor- malidade para a espécie (Figura 8). O exame ultrassonográfico demons-
trou aumento de próstata mais acentua- do (6 x 5 x 5,6cm), com áreas císticas/ cavitárias difusas pelo parênquima (su- gestivas de hiperplasia prostática be- nigna/prostatite/neoplasia) e aumento de cadeia de linfonodos sublombares e ilíacos (5 x 4,6 x 4cm), com ecogenici- dade e ecotextura heterogêneas, sugesti- vo de processo metastático (Figura 9). Procedeu-se ao exame de citologia aspirativa por agulha fina dos linfonodos e da próstata. Na punção de linfonodo, havia presença de inúmeros elementos
A
celulares neoplásicos apresentando nú- cleo redondo, cromatina grosseira, nu- cléolos evidentes, citoplasma basofílico e alguns com pequenos vacúolos, qua- dro compatível com mestástase de ser- tolinoma. Na próstata, foram descritas grande quantidade de material amorfo sugestivo de necrose e células epiteliais queratinizadas, compatíveis com meta- plasia escamosa da próstata. Sugeriu-se biópsia excisional dos lin-
fonodos e posterior quimioterapia como forma de tratamento. O proprietário não aceitou, devido aos riscos cirúrgicos e optou pelo tratamento de suporte. O proprietário informou por telefone que após 30 dias do retorno, optou pela eu- tanásia do animal.
Discussão A suspeita diagnóstica de tumor tes-
ticular se estabeleceu pelo achado do exame físico: massa em região inguinal (testículo criptorquídico), presença de somente um testículo em bolsa escrotal e região dorsal alopécica e hiperpigmen- tada. A partir desses achados e em função do bom estado geral do animal,
B
Figura 9 - Imagens do exame ultrassonográfico abdominal de cão, macho, SRD, treze anos, após o procedimento de orquiectomia. A) aumento de próstata, com áreas císticas/cavitárias difusas pelo parênquima (metaplasia escamosa de próstata), B) aumento de linfonodo sublombar (processo mestastático)
indicou-se a orquiectomia e posterior análise histopatológica testicular, essen- cial para a verificação do tipo de tumor testicular, com características particula- res de sertolinoma, bem como para o procedimento relativo ao quadro de lin- fadenomegalia. O crescimento tumoral e sua locali-
zação estão relacionados com o grau de feminização, pois a produção de estró- geno é geralmente proporcional ao ta- manho do tumor e mais elevada em tu- mores intra-abdominais 7
. No caso des-
crito, o cão era criptorquídico; o tempo de evolução foi de dois anos, de acordo com o proprietário e, além disso, o diâ- metro tumoral atingira quase 15cm. Ini- cialmente ocorreram metástases em lin- fonodos sublombares e inguinais. Tais dados corroboram os achados da litera- tura, que sugerem que os processos me- tastáticos atingem mais comumente lin- fonodos lombares e inguinais, podendo acometer fígado, parênquima pulmonar, rins, baço, glândulas adrenais, pâncreas, pele, olhos e sistema nervoso central 1 O achado de metástases de sertolinoma após a ressecção dos testículos raramente
.
Clínica Veterinária, Ano XIV, n. 83, novembro/dezembro, 2009
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Márcia Marques Jericó - HVAnhembi Morumbi
Márcia Marques Jericó - HVAnhembi Morumbi
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