Hiperestrogenismo
secundário a mestástase de sertolinoma: relato de caso
Hyperestrogenism due to a metastatic process of Sertoli cells tumor: case report
Hiperestrogenismo debido a metástasis de tumor de células de Sertoli: descripción del caso
Resumo: Um cão macho sem raça definida, treze anos de idade e apresentando aumento de volume em região inguinal com evolução de dois anos e crescimento progressivo, foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Anhembi Morumbi. Por exame ultrassonográfico abdominal e análise histopatológica pós-orquiectomia, constatou-se criptorquidismo e sertolinoma. Mesmo após a retirada dos testículos, a produção hormonal não cessou – sugerindo processo metastático em linfonodos sublombares e ilíacos – e o quadro de síndrome de feminização evoluiu, além de anemia secundária ao hiperestrogenismo. É importante ressaltar que, apesar de raros, deve-se atentar para tumores testiculares metastáticos mesmo em cães castrados com sinais de feminização ou pancitopenia. Unitermos: cão, endocrinologia, criptorquidismo, pancitopenia, feminização
Abstract: A13-year-old male mongrel dog was referred to the veterinary hospital of Anhembi Morumbi University with a two- year-old inguinal mass that presented progressive growth. Abdominal ultrasonography and post-orchiectomy histopathological analysis revealed cryptorchidism and Sertoli cells tumor. Hormonal production did not cease after testicle removal, suggesting a metastatic process in the iliac and sublumbar lymph nodes. As a result, the feminization syndrome evolved, as well as anemia secondary to the hyperestrogenism. It is important to stress that, although unusual, metastatic tumors of testicular origin can occur even in neutered animals. In these cases, clinicians need to be alert for signs of feminization or pancytopenia. Keywords: dog, endocrinology, cryptorchidism, pancytopenia, feminization
Os sinais e sintomas associados aos
Resumen: Se presentó para consulta un perro macho, mestizo de 13 años de edad y que presentaba aumento de volumen en la región inguinal y evolución progresiva de dos años. Con un diagnostico ecográfico de criptorquidismo, fue realizada la orquiectomia y atraves de examen histopatologico, se diagnosticó un tumor de celulas de Sertoli. Aun después de realizada la retirada de los testículos, la producción hormonal no disminuyó, sugiriendo un proceso metastático en linfonodos sub lumbares e ilíacos. El cuadro de sindrome de feminización aumentó, ademas de una anemia secundaria al hiperestrogenismo. Es importante resaltar que, a pesar de su baja incidencia, se debe pensar en la posibilidad de metastasis de tumores testiculares, aun en machos castrados, cuando existan signos de feminización o pancitopenia. Palabras clave: perro, endocrinología, criptorquidismo, pancitopenia, feminización
Clínica Veterinária, n. 83, p. 62-66, 2009
Introdução O testículo é o local anatômico mais
comum para o desenvolvimento tumo- ral em cães machos inteiros, sendo res- ponsável por aproximadamente 90% das neoplasias do sistema reprodutor masculino 1
. Tumores testiculares são
achados comuns em cães e a prevalên- cia varia de 0,068 a 4,6%, acometendo principalmente os idosos 1-3
. Os tumores testiculares primários de-
rivam de três elementos testiculares: cé- lulas intersticiais de Leydig, células de Sertoli e do epitélio espermático germi- nativo. As transformações malignas desses elementos originarão, respectiva- mente: tumores de células intersticiais de Leydig, tumores de células de Sertoli – ou sertolinomas – e semino- mas1
62
frequência, no entanto, afetam treze ve- zes mais cães criptorquídicos (que apre- sentam testículos intra-abdominais ou inguinais) 4
. Não há predileção pelo tes-
tículo direito ou esquerdo, porém, a localização do testículo direito é mais cranial que a do esquerdo, assim, este tem que percorrer uma distância maior até atingir o escroto e, por esse motivo, é mais comumente retido e predisposto a tumorogênese5
. Amaioria dos tumores
testiculares são localizados e metástases regionais ou distantes são incomuns, ocorrendo em menos de 15% dos casos de sertolinoma 1
. Além do criptorquidis- . Esses tumores ocorrem com igual
mo, há outros fatores de risco para a tu- morogênese testicular primária: cães com idade a partir de dez anos e das raças boxer, pastor alemão, afghan hound, weimaraner e pastor de Shetland1
.
tumores testiculares são variáveis, po- dendo ser causados por tumores primá- rios, metástases ou em consequência de síndrome paraneoplásica. Na palpação, é comum a presença de aumento de vo- lume testicular ou massas testiculares, abdominais ou inguinais, além de atro- fia do testículo contralateral normal. O exame ultrassonográfico de escroto e abdômen auxilia o diagnóstico 1,4
.
O hiperestrogenismo pode ser uma manifestação paraneoplásica de tumo- res testiculares primários, mensurado por dosagem sanguínea, e que pode cau- sar a síndrome de feminização, caracte- rizada por alopecia simétrica bilateral, hiperpigmentação, prepúcio penduloso, ginecomastia, galactorreia, atrofia pe- niana e metaplasia escamosa da prósta- ta. Assim, durante o exame físico, deve- se atentar para a inspeção da coloração da pele, do pelame, do prepúcio e das mamas1
. Sertolinomas de testículos criptorquí-
dicos intra-abdominais são mais comu- mente associados com hiperestrogenismo, sendo que 19% dos cães com sertolinoma apresentam a síndrome de feminização6
.
Além dessas alterações verificadas me- diante exame físico, o hiperestrogenismo
Clínica Veterinária, Ano XIV, n. 83, novembro/dezembro, 2009
Tatiane Moreno Ferrarias MV, CV/UCS
tatiferrarias@yahoo.com.br
Márcia Marques Jericó MV, dra, profa. - UAM
marciajerico@hotmail.com Me Rodrigo Gonzalez
MV - HV/UAM
rgonzale4@hotmail.com
Milena Piacitelli Sanchez
MV, Let Labor
milenatp@uol.com.br
Marília Takada MV autônoma
mariliakumi@yahoo.com.br Adriane Provasi
MV, profa. - HV/UAM
provasi@usp.br
Karina Lourenço Cantagallo
MV, Dermatoclínica
karinacantagallo@globo.com
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