permitiu o treinamento da aplicação de nós em profundidade, uma vez que o nó não pôde ser completado sem o auxílio do indicador, simulando, portanto, uma situação de plano profundo (Figura 4). O fato de o tubo ser transparente faci- litou a visibilidade e, portanto, a certifi- cação de que os nós eram aplicados cor- retamente, bem como a verificação de possíveis erros de técnica. O garrote, esticado e colocado em for-
Figura 1 - Vista do dispositivo para o treina- mento de aplicação de nós cirúrgicos. Notar os ganchos, o tubo transparente e o garrote em forma de “v”
Figura 4 - Demonstração de aplicação de nó cirúr- gico em profundidade através do tubo plástico
Figura 2 - Vista das porções superior e inferior do aparelho para o treinamento de aplicação de nós cirúrgicos. Notar as ventosas para fixação em superfícies planas
pregos 10x10 (2,3cm), dois ganchos com rosca de 4cm, um tubo de látex (garrote) de 25cm, um tubo plástico transparente e quatro ventosas de bor- racha (Figuras 1 e 2). As ventosas inferiores serviriam para
fixar o equipamento sobre a superfície li- sa de uma mesa, evitando que ele se mo- vesse durante o treinamento. Um dos gan- chos foi fixado em um dos quadrantes, diretamente na base de madeira, visando o primeiro treinamento da aplicação dos nós (Figura 3). O outro gancho foi fixa- do em outro quadrante, no interior do tubo plástico transparente, para que se pudessem realizar nós em profundidade, permitindo a sua visibilidade e a confe- rência da técnica adequada (Figura 4).
Figura 5 - Demonstração da aplicação do nó de cirurgião nos bordos elásticos, simulando uma situação de ferida cirúrgica com tensão elevada
Resultados e discussão O dispositivo pôde ser fixado pelas
Figura 3 - Demonstração de aplicação de nó cirúrgico no gancho do dispositivo
ventosas sobre mesas de superfície lisas, evitando-se o seu deslizamento. O gancho sobre a madeira foi utilizado inicialmente para o treinamento dos nós, mostrando-se adequado para esse fim (Figura 3).
O gancho envolvido pelo tubo plástico
Os tubos de látex foram pregados nos outros dois quadrantes, de tal maneira que se criasse uma distância diferente entre ambos os bordos, em cada extre- midade (Figura 1). Desse modo, criou- se um afastamento crescente, de uma extremidade à outra, de tal forma que a tensão seria maior à medida que um tubo de látex se afastasse do outro, ou seja, de uma extremidade em direção à outra. Com isso os nós poderiam ser treinados sob diferentes tensões, ini- ciando-se o treinamento do bordo em que os tubos estavam menos afastados um do outro (menor tensão) e seguindo, progressivamente, em direção ao bordo com maior tensão (Figura 5).
ma de “v”, permitiu simular situações de feridas com os bordos afastados, com diferentes tensões, dependendo da dis- tância entre os tubos elásticos. Nessa porção foi possível treinar os diferentes tipos de nós, em especial o nó de cirur- gião (com o primeiro tempo duplo), ne- cessário em regiões com tensão aumen- tada (Figura 5). Essa área também se mostrou adequada para o treinamento dos nós quadrado e deslizante. O dispositivo apresentado no presen-
te artigo é uma versão artesanal de equipamento similar elaborado pela Ethicon 5
ção de nós cirúrgicos, a exemplo de outro modelo reportado 2
demonstraram aplicabilidade seme- lhante à do modelo aqui descrito.
Conclusões O dispositivo aqui apresentado mos-
trou-se eficaz para o treinamento dos di- ferentes nós cirúrgicos, simulando si- tuações reais, como diferentes tensões nos bordos de feridas e profundidade de planos. O aparelho foi confeccionado artesanalmente a um custo baixo, po- dendo ser utilizado não só para o apri- moramento de cirurgiões, mas também como coadjuvante no ensino da discipli- na de Técnica Cirúrgica.
Referências 01-FOSSUM, T. W. Biomaterials, suturing, and hemostasis. In: ____. Small animal surgery. St. Louis: Mosby; 1997. p. 42-56.
02-EBRAM NETO, J. ; DE PAULA, P. R. ; CELANO, R. M. G. ; HIROSE, K. . Modelo de dispositivo para treinamento e avaliação das habilidades em técnica operatória. Acta Cirúrgica Brasileira, v. 13, n. 1, p. 58-60,1998. Disponível em:
http://www.scielo.br
03-Alternativas ao uso didático de animais de ensino. Clínica Veterinária, ano V, v. 25, p. 14, 2000.
04-REMIE, R. The pvc-rat and other alternatives in microsurgical training. Laboratory Animal, v. 30, n. 9, p. 48-52, 2001.
05-Knot tying manual. Ethicon Inc. http://www.jnj-
gateway.com/public/NLDUT/Knot_Tying_Man ual.pdf
Clínica Veterinária, Ano XIV, n. 83, novembro/dezembro, 2009 43
para demonstração da aplica- , cujos autores
James Newton Bizetto Meira de Andrade
James Newton Bizetto Meira de Andrade
James Newton Bizetto Meira de Andrade
James Newton B. M. de Andrade
James Newton Bizetto Meira de Andrade
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