Enxertos cutâneos no reparo tecidual de lesão do membro pélvico de um cão
Skin grafts to repair injury of the pelvic limb tissue in a dog
Injertos de piel en la reparación de lesión dérmica del miembro pélvico en un perro
Resumo: O enxerto cutâneo é caracterizado por um segmento de epiderme e derme removido completamente de uma região do corpo e transferido para outra. A sobrevida do enxerto no leito receptor depende de uma série de fatores, tais como absorção de líquidos teciduais, controle de infecção e desenvolvimento de neovascularização. Os enxertos em malha são segmentos de espessura completa da pele, enquanto os enxertos por pinçamento têm espessura parcial – e tanto um quanto outro são aplicados em um leito receptor com tecido de granulação viável. As bandagens são importantes na imobilização de enxertos cutâneos e devem ser aplicadas adequadamente, a fim de evitar necrose. O presente trabalho descreve a associ- ação de técnicas de enxertia cutânea no membro pélvico esquerdo de um cão com ferimento de amplas proporções decor- rente de acidente automobilístico, dando ênfase à recuperação funcional e estética do paciente. Unitermos: ferida, avulsão, enxerto em malha, enxerto por pinçamento
Abstract: The skin graft is characterized by a segment of epidermis and dermis that is completely removed from a region of the body and transferred to another one. The survival of the graft in the recipient bed depends on a series of factors, such as the absorption of tissue fluid, infection control and development of revascularization. Mesh grafts are skin segments of com- plete thickness, while strip grafts are partial-coverage skin segments. Both types are applied in a recipient bed with viable granulation tissue. Bandages are important in the immobilization of skin grafts and must be applied adequately to avoid necrosis. The present work describes the association of skin grafting techniques in the left pelvic member of a dog with a large wound resulting from an automobile accident, giving emphasis to the functional and esthetic recovery of the patient. Keywords: wound, avulsion, mesh graft, strip graft
Resumen: El injerto de piel se caracteriza como un segmento de la epidermis y dermis que es retirado de una región del cuerpo y transferido a otra. La supervivencia de un injerto en el lecho de recepción depende de una serie de factores, tales como absorción de fluidos de los tejidos, control de la infección y desarrollo del revascularización. Los injertos en malla son injertos del espesor completo de la piel mientras que el injerto por pinzamiento representa un injerto de espesor parcial – tanto el primero como el segundo deben aplicarse sobre un lecho de granulación viable. Los vendajes son importantes en la inmovilización de los injertos de piel y se deben aplicar adecuadamente para no causar necrosis. El presente trabajo describe la asociación de dos técnicas de injerto cutaneo en un paciente con lesiones amplias en miembro posterior debidas a accidente automovilistico, con énfasis en la recuperación estética y funcional del miembro. Palabras clave: herida, avulsión, injertos en malla, injertos por pinzamiento
Clínica Veterinária, n. 83, p. 46-52, 2009
Introdução As lesões cutâneas de grandes pro-
porções são geralmente decorrentes de traumatismos agudos e amplos, reque- rendo o emprego de cirurgias reconstru- tivas para a reparação do defeito, visto que a falta de elasticidade cutânea pode comprometer a cicatrização, que conse- quentemente dificulta a integridade fun- cional do tecido 1
. Aexcessiva perda cu-
tânea nos membros locomotores pode dificultar ou impossibilitar a reaproxi- mação das bordas do tecido, levando esses ferimentos a cicatrizar, por segun- da intenção. Esse tipo de cicatrização, quando localizada nos membros loco- motores, e principalmente em região
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articular, poderá gerar sérias conse- quências para a evolução do tratamento pois tornará o processo de recuperação mais lento e oneroso, produzindo cica- trizes exuberantes que, além de um as- pecto estético pouco agradável, podem causar alterações funcionais como con- tratura de determinados grupos muscu- lares ou restrição de movimento em regiões articulares. Para auxiliar a reparação de defeitos
dessas soluções de continuidade da pele e evitar a cicatrização por segunda inten- ção, podem ser utilizadas técnicas cirúr- gicas reconstrutivas. Para as regiões com reduzida elasticidade da pele e que se apresentem inadequadas para a realização
de retalhos pediculados, a enxertia cutânea é a técnica reconstrutiva mais indicada 1,2
. O enxerto cutâneo é caracterizado
por um segmento de epiderme e derme completamente removido de uma região do corpo e transferido para outra. A so- brevida do enxerto no leito receptor de- pende de uma série de fatores, tais como absorção de líquidos teciduais, controle de infecção e desenvolvimento de neo- vascularização 2,3,4
. Para a realização de um enxerto cutâ-
neo é necessário que o tecido de granu- lação esteja saudável, mas que a conta- minação e a infecção estejam controla- das em sua superfície 2
sobreviverá nas porções da ferida prontas a aceitá-lo 3,5
, pois o enxerto . Os enxertos não
podem ser executados em feridas infecta- das 5
adiado 4
, devendo esse procedimento ser até que se estabeleça um leito
saudável e com tecido de granulação. Os enxertos em malha ou tela são segmentos de espessura completa. Sua utilização é indicada para feridas que não apresentem condições ideais, reves- timento de defeitos amplos e reconstru- ção de defeitos irregulares3
. Esse tipo de
enxerto apresenta alto índice de viabili- dade quando aplicado sobre um leito re- ceptor sadio, molda-se facilmente sobre superfícies irregulares e proporciona
Clínica Veterinária, Ano XIV, n. 83, novembro/dezembro, 2009
Larissa Berté
MV, mestranda - PPGMV/UFSM
laguissa@hotmail.com
Fabiano Zanini Salbego MV, Msc, doutorando - PPGMV/UFSM
prof. - DCPA/CCR/UFSM
fabianosalbego@yahoo.com.br Alceu Gaspar Raiser
MV, prof. dr. - DCPA/CCR/UFSM
raisermv@smail.ufsm.br
Alexandre Mazzanti
MV, prof. dr. - DCPA/CCR/UFSM
alexamazza@yahoo.com.br
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