medic
ro
copilul - o persoană
diametrele craniocaudal şi anteroposte- lui drept hepatic (r = 0,782). S-au obţinut siuni ecografice hepatice (diametrul lo-
rior ale lobilor stâng şi drept hepatic, di- corelaţii semnificative statistic între bului drept hepatic), raportate la datele
ametrul lobului drept hepatic în axul dia metrele verticale ale lobului drept şi fizice (greutate, talie, vârstă, suprafaţă
lung al rinichiului drept, raportul lob stâng hepatic (r = 0,65). La lotul analizat corporală), se remarcă faptul că acest
caudat/lob drept, diametrele venei axul lung al splinei se corelează bine cu parametru hepatic măsurat ecografic se
porte, diametrele şi aria splinei. Pen- aria acesteia (r = 0,885). corelează bine cu vârsta, greutatea, ta-
tru valorile obţinute la lotul analizat lia, dar mai ales cu suprafaţa corporală
s-a calculat media aritmetică (MA) Discuţii a subiecţilor.
şi deviaţia standard (DS), raportate pe În patologia pediatrică există nume- În majoritatea cazurilor determin-
grupe de vârstă. roase afecţiuni care evoluează cu hepa- area diametrului hepatic în axul lung al
Se constată că dimensiunile fi- tomegalie, splenomegalie sau ambele. rinichiului drept este suficientă pentru
catului, splinei şi venei porte cresc o Există însă şi situaţii în care, deşi dimen- aprecierea dimensiunilor hepatice, fiind
dată cu vârsta subiecţilor de vârstă siunile hepatice şi/sau splenice sunt demonstrat că acesta se corelează bine
pediatrică, înregistrându-se două vâr- normale, poate exista o patologie a aces- cu diametrului craniocaudal hepatic pe
furi de creştere, la copilul mic şi în tor organe, tradusă exclusiv funcţional. linie medioclaviculară şi linie mediană.
perioada pubertară. Interpretarea informaţiilor ultrasono- Studiul nostru a demonstrat că unele
Există o corelaţie a diametrului lobu- grafice trebuie făcută întotdeauna în din dimensiunile splinei se corelează
lui drept hepatic măsurat în axul lung context anamnestic, clinico-biologic şi bine între ele: diametrul oblic, axul lung,
al rinichiului drept (FRD) cu datele imagistic. Dimensiunile ficatului, splinei respectiv aria splinei. Aceste date sunt în
fizice (greutate, talie, vârstă, suprafaţă şi vaselor din teritoriul mezenterico-port concordanţă cu studiul lui Koga
[7]
, care
corporală). pot oferi informaţii cu privire la starea arată că măsurarea diametrelor latero-
Analizând indicele de corelaţie Pear- fiziologică sau patologică a acestor or- medial şi oblic ale splinei s-au dovedit
son r între unele dimensiuni ecografice gane. În literatura de specialitate există relevante pentru aprecierea dimensi-
hepatice (diametrul lobului drept hepat- relativ puţine studii care au estimat di- unilor splinei. Pentru aprecierea dimen-
ic), raportate la datele fizice, se remarcă mensiunile ficatului prin metode clinice, siunilor splinei este suficientă, la majori-
faptul că acest parametru hepatic ultrasonografice, respectiv la examenul tatea cazurilor, măsurarea diametrului
măsurat ecografic se corelează bine cu anatomopatologic
[1,2,3,4,5]
. lung al splinei, acesta corelându-se bine
vârsta, greutatea, talia, dar mai ales cu Studiul nostru relevă faptul că mă- cu diametrul latero-medial, respectiv
suprafaţa corporală a subiecţilor. surarea ultrasonografică a dimensi- aria splinei.
Măsurarea numeroşilor parametri unilor ficatului la copil reprezintă o Johnson T.N. a arătat că măsurătorile
hepatici şi respectiv splenici, deşi apa- metodă simplă, sigură şi repetabilă, ultrasonografice pot subestima dimen-
rent simplă, este consumatoare de timp. aşa cum au menţionat şi Niederau
[1]
şi siunile hepatice în până la 8% dintre
În lucrare s-a studiat existenţa unor Holder
[6]
. cazuri, comparativ cu măsurătoarea
corelaţii posibile între diferiţi parametri Analiza celor 228 de copii fără patolo- efectuată la autopsie. El raportează
hepatici, splenici şi vasculari, în scopul gie hepato-splenică a dovedit că dimen- greutatea ficatului drept procent din
determinării de rutină doar a unora din- siunile ficatului, splinei şi vaselor din greutatea corporală, aceasta fiind de
tre aceştia. Analiza globală a indicele de teritoriul mezenterico-port cresc o dată 3,5% (2,1-4,7%) pentru copiii între 0 şi 2
corelaţie Pearson r între dimensiunile cu vârsta subiecţilor, înregistrându-se ani şi respectiv de 2,2% (1,8-2,8%) peste
ecografice hepatice, splenice şi vascu- două vârfuri de creştere, la copilul mic 18 ani
[8]
.
lare sunt prezentate în tabelul 1. şi în perioada pubertară. Cei mai mulţi Cunoaşterea dimensiunilor normale
Se remarcă faptul că există o corelaţie parametri morfologici hepatici, splenici ecografice ale ficatului şi splinei, pe
statistic semnificativă între diametrul şi ai vaselor din teritoriul mezenterico- grupe de vârstă, este importantă mai
lobului drept hepatic în axul lung al port se corelează bine cu unele date ales la copii, care au ritm de creştere
rinichiului drept şi diametrul vertical al fizice, şi anume: vârsta, greutatea, talia şi accelerat comparativ cu adulţii, în apre-
lobului drept hepatic (r = 0,738), precum suprafaţa corporală. Analizând indicele cierea hepatomegaliei, respectiv a sple-
şi cu diametrul antero-posterior al lobu- de corelaţie Pearson r între unele dimen- nomegaliei.
Bibliografie
1. Niederau C., Sonnenberg A., Muller J.E., Erckenbrecht J.F., Scholten T., Radiology 1968; 91:1.195-1.198.
Fritsch W.P. Sonographic measurements of the normal liver, spleen, 6. Holder L.E., Strife J., Padikal T.N., Perkins P.J., Kereiades J.G. Liver size
pancreas and portal vein. Radiology 1983; 149:537-540. determination in pediatrics using sonographic and scintigraphic tech-
2. Castell D.O., O’Brien K.D., Muench H., Chalmers T.C. Estimation of niques. Radiology 1975; 117:349-353.
liver size by percussion in normal individuals. Ann Intern Med 1969; 7. Koga T., Morikawa Y. Ultrasonic determination of the splenic size
70:1.183-1.189. and its clinical usefulness in various liver diseases. Radiology 1975;
3. Sapira J.D., Williamson D.L. How big is the normal liver? Arch Intern 115:157-161.
Med 1979; 139:971-973. 8. Johnson T.N., Tucker G.T., Tanner M.S., Rostami-Hodjegan A. Chang-
4. DeLand F.H. Normal spleen size. Radiology 1970; 97:589-592. es in Liver Volume from Birth to Adulthood: A Meta-Analysis. Liver
5. DeLand F.H., North W.A. Relationship between liver size and body size. Transplantation 2005; 12(11):1.481-1.493.
pag. 76 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100