medic
ro
dosar
tabelul 4
Frecvenţa infecţiei subclinice con-
Managementul infecţiei la femeia gravidă
genitale cu Toxoplasma gondii este mai
scăzută în primul trimestru (14%), creşte
Perioada testului în trimestrul al doilea (29%) şi este cea
mai crescută în trimestrul trei (59%).
Microb Testul de Prima
Al treilea
Atitudine
Infecţia congenitală cu CMV poate
sau boală diagnostic vizită
trimes-
La
rezulta atât din infecţia primară, cât
tru
naştere de urmat
şi din infecţiile recurente. 1-4% dintre
femei au infecţie primară în timpul
M.
test
sarcinii. 40% dintre acestea trans-
tuberculosis
Quantiferon + terapie
(PPD)
mit virusul fătului, 5-15% dintre copii
au semne de boală cu CMV. Infecţia
Gonorrhea cultură + + terapie
congenitală cauzată de recurenţele cu
CMV este 0,5-1% şi în jur de 1% dintre
Imunoglobu-
copii infectaţi au semne aparente cli-
nice de boală.
Hepatită B Serologie +
line specifice
pentru
Transmisia infecţiei HIV in utero este
nou-născut
estimată la 25%. Copiii cu risc pentru a
contracta infecţia congenitală sunt cei
chlamydia antigen + + terapie
născuţi din femei simptomatice, care au
o boală avansată, cu nivel scăzut al lim-
Syphilis Serologie + + + terapie
focitelor CD4.
rubeolă Serologie +
Vaccinare
post-partum
Ce trebuie reţinut despre
infecţiile congenitale
Str. Gr. B
cultură
sau antigen
+ +
terapie
intrapartum
1. Informaţiile furnizate mamelor
asupra acestor infecţii trebuie să
înceapă înaintea sarcinii, în aşa fel
Herpes simplex
examination
Operaţie
încât să rămână timp pentru măsuri
cultură
+ + + cezariană
terapie preventive.
2. Primul trimestru este în mod
HIV Serologie + terapie obişnuit cel mai periculos moment
pentru dobândirea acestor infecţii
erytrovirus B 19 ultrasunete transfuzie
de mamă, deoarece există riscul cel
(parvovirus B 19) Serologie intrauterină
mai mare ca fătul să fie afectat.
3. Infecţia mamei poate să fie însoţită
Serologie
Pcr
de simptome necaracteristice sau
cultură
uneori acestea pot lipsi, creându-se
toxoplasmoză lichid
condiţiile de a nu fi diagnosticate.
amniotic
4. Infecţia mamei nu determină în-
sau sânge
totdeauna afectarea fătului. Pentru
fetal unele infecţii, copilul este la risc în
anumite momente ale sarcinii (ex.:
Virus
terapie cu
primul trimestru pentru rubeolă,
varicelo-zosterian
citologie imunoglobu-
line specifice
naşterea pentru virusul herpes sim-
plex).
5. Unele infecţii pot fi evitate de
infecţiile cu CMV şi HIV pot apărea în săptămânile 23 şi 26 şi apoi creşte din mamă prin intermediul unor simple
mai multe sarcini. nou la 67% după săptămâna 31. Infecţia măsuri, cum ar fi imunizarea (ru-
Riscul infecţiei congenitale cu vi- în primele 11 săptămâni este constant beola, varicela-zoster) în perioada
rusul rubeolic este înalt în primul tri- teratogenică, totuşi nu apar anoma- copilăriei sau înainte de naştere.
mestru (90%), în primele 11 săptămâni lii la naştere la copiii infectaţi după Alte infecţii sunt tratabile (sifilis,
de gestaţie, apoi coboară la 25% între săptămâna 16. tuberculoză). n
Bibliografie
1. Chamberlain N. Infections of the Fetus and Newborn Infant 2. Dumitru I. Infecţia în obstetrică - Ed. Medicală, 1979, Cap. 1, 7, 8, 9.
(Congenital and Perinatal infections) -
www.k.com.edu/faculty; 3. www.korona.ro/ginecologie-obstetrică - Boli cu transmitere sexuală,
4/6/2005. 2007.
pag. 52 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100