medic
ro
dosar
Medicamentele şi sarcina
Farm. prim. doctorand E. Truţă
abstract
Due to physiological changes, pharmaco- it is bypassed by many chemical substances.
logic and therapy rules are applied differently Medical authorities, such as FDa, labeled
in the case of pregnancy, lactation and in new- each drug according to their risk for mother
born. Placenta is not a physical border, and and child.
Rezumat
intestinală (ca urmare, creşte ab- de concentraţie materno-fetal este
sorbţia medicamentelor); atins de compuşii puternic ionizaţi ce
Ca urmare a modificării contextului fizio-
n scade concentraţia de albumine traversează placenta (ex.: salicilaţii).
logic, regulile farmacologice se aplică
plas matice. Mărimea moleculei influenţează tre-
diferit în cazul sarcinii, alăptării şi nou-
Ca urmare a modificării contextului cerea prin placentă. Pe acest criteriu se
născutului. Placenta nu reprezintă o
fiziologic, regulile farmacologice se aplică preferă utilizarea heparinei în sarcină,
barieră fizică şi ca urmare o mare parte
diferit în cazul sarcinii, alăptării şi nou- deoarece are moleculă mare şi este
din substanţe o traversează. Autorităţile
născutului. Multe din medicamentele ad- incapabilă să traverseze placenta.
me dicale au etichetat fiecare medica-
ministrate gravidelor pot traversa placen-
ment în funcţie de riscul pe care acesta îl
ta şi pot afecta embrionul şi fetusul prin Riscul medicaţiei
prezintă.
efectele teratogenice şi embriotoxice.
în sarcină
Sarcina este un eveniment natural Placenta - barieră? Food and Drug Administration (FDA)
care include o serie de modificări fizio- Placenta nu reprezintă o barieră fizică atribuie un grad de risc fiecărui medica-
logice: şi ca urmare o mare parte din substanţe ment. Există cinci grade de risc:
n c reşterea cantităţii totale de lichid o traversează. Traversarea prin placentă A - studiile controlate la femei nu au
în corp (aproximativ 8 l); şi efectul asupra fătului este dat de mai demonstrat risc pentru făt pe toată du-
n creşterea greutăţii şi a grăsimii to- mulţi factori: stadiul de dezvoltare fetal rata sarcinii;
tale din corp (3-4 kg). Prin urmare, şi placentar la momentul expunerii la B - studiile pe animale nu au demons-
medicamentele rămân mai mult medicament; proprietăţile fizico-chi- trat risc fetal, dar nu există studii con-
timp în organism; mice ale medicamentului; cantitatea de trolate la femei;
n creşte filtrarea glomerulară (50%) - medicament care traversează placenta C - studiile controlate pe animale
creşte volumul urinii, scad creatini- şi cantitatea care ajunge la făt; durata au demonstrat efecte secundare la făt.
na şi azotul sangvin, dar în acelaşi expunerii la medicament; distribuţia Medicamentele din această grupă se
timp scade tonusul ureteral care în diferite ţesuturi ale fătului; folosirea administrează când beneficiul potenţial
poate produce stază, schimbarea medicamentelor în combinaţie. Dintre justifică riscul;
compoziţiei urinii; proprietăţile fizico-chimice, mărimea D - studiile pe animale au demonstrat
n creşte volumul sangvin (50%), ca ur- moleculei şi liposolubilitatea joacă un existenţa riscului fetal, dar beneficiul
mare creşte volumul de distribuţie rol important în traversarea placentei. poate fi acceptabil.
a medicamentelor şi T ½; Medicamentele liposolubile traversează Prospectul medicamentelor trebuie să
n creşte cantitatea de proteine plas- rapid placenta şi produc, tot atât de re- conţină un semn de atenţionare: X -
matice; pede, efecte la făt (ex.: tiopentalul), în stu diile au demonstrat riscul apariţiei
n creşte competiţia pentru locurile timp ce moleculele puternic ionizate de anormalităţi fetale şi ca urmare sunt
de legare a proteinelor (ca urmare traversează lent placenta şi se regăsesc con traindicate la gravide sau femei care
a creşterii nivelului plasmatic al în concentraţii minime la făt (ex.: suc- intenţionează să rămână însărcinate ulte-
estrogenilor progesteronului, tri- cinilcolina şi tubocurarina se utilizează rior.
gliceridelor fosfolipidelor şi coles- în operaţiile cezariene). Permeabilitatea Contraindicaţia trebuie obligatoriu să
terolului); placentei pe criteriul liposolubilităţii fie inclusă în prospect.
n scad tonusul şi motilitatea gastro- este relativă, deoarece gradientul Din cauza lipsei datelor, marea ma-
pag. 38 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100