medic
ro
dosar
tabelul 3
Manifestările clinice ale infecţiilor neonatale dobândite in utero sau la naştere
Semne clinice V. rubeolic CMV HSV T. gondii T. pallidum Str. Agalactiae (gr.B) sau E. coli
Hepatosplenomegalie + + + + + +
Icter + + + + + +
adenopatie + - - + + -
Pneumonie
leziuni tegumentare
(peteşie, purpură)
+ + + + + +
Vezicule - + ++ - + -
exantem maculopapular - - + + ++ -
leziuni Snc
Meningoencefalită
+ + + + + +
Microcefalie - ++ + + - -
Hidrocefalie + + + ++ - -
calcificări intracraniene - ++ - ++ - -
Paralizii - - - - - -
leziuni ale cordului
Miocardită
+ - + + - -
Defecte congenitale ++ - - - - -
leziuni medulare ++ - - + ++ -
leziuni oculare
Glaucom
++ - - - + -
corioretinită sau retinopatie ++ + + ++ + -
cataractă ++ - + + - -
atrofie optică - + - + - -
Microftalmie + - - + + -
uveită - - - + + -
conjunctivită - - ++ - - -
Keratoconjunctivită - - ++ - - -
realizează transplacentar prin infectare mie sau meningo-encefalită se va baza ceptibile la infecţie, totuşi, numai 1,1%
placentară şi fetală, cu determinarea pe următoarele elemente: afecţiune dintre ele se infectează. Infecţiile peri-
unei septicemii fetale, cu eliminarea ger- febrilă neelucidată etiologic în ultimele natale şi intrapartum sunt foarte rare.
menilor în urină şi reintrarea în circuitul 2-3 săptămâni premergătoare naşterii; Infecţiile in utero determină moartea
fetal digestiv prin intermediul lichidului patologie obstetricală încărcată (boală fătului (rar), hidrops fetal neimun şi
amniotic. Mortalitatea fetală ajunge în abortivă, naşteri de feţi morţi, mortali- malformaţii congenitale (ochi, SNC,
aceste cazuri până la 90% şi are loc la tate perinatală etc.). Corelarea infecţiei prematuritate).
câteva zile de la apariţia septicemiei. listeriene cu boala abortivă este diferită, Infecţia cu virusul hepatitei B poate
Alteori, fătul dezvoltă tabloul septice- în literatură incidenţa oscilând între 3- fi dobândită in utero şi perinatal. Din
mic în perioada neonatală, evidenţiat 5% şi 40-50%. nefericire, majoritatea infecţiilor asimp-
prin detresă respiratorie, cianoză, dia- tomatice dezvoltă frecvent hepatită
ree, rash, conjuctivită purulentă, con- Infecţia cu Erytrovirus cronică şi carcinom hepatocelular. Co-
vulsii, ce duc la deces fetal. Investigaţia
(Parvovirus B19)
piii simptomatici pot avea splenome-
morfopatologică, în aceste cazuri, galie, hepatomegalie, icter. Infecţia cu
evidenţiază arii multiple de necroză Este o foarte comună infecţie virală a virusul varicelozosterian este rară (5
fetală, care are o topografie clasică, he- copiilor, atunci când este simptomatică cazuri la 10.000 de nou-născuţi) şi poate
patică, deşi frecvent afectează majoritatea determinând eritemul infecţios (boala a determina decesul fătului dacă infecţia
structurilor viscerale. Instituirea terapiei 5-a). Virusul infectează şi lizează eritro- este contractată în primele 2 trimes-
la mamă, în momentul apariţiei stării sep- blastele umane. Numai 5% dintre copiii tre. Infecţiile congenitale determină
tice, poate preveni leziunile fetale. sub 5 ani sunt infectaţi, dar la vârsta de 5 malformaţii ale ochiului (corioretinită,
Meningo-encefalita neonatală dă un ani, 20-40% dintre aceştia sunt infectaţi. cataractă) şi leziuni tegumentare.
procent de 40-50% mortalitate; seche- De asemenea, 50-75% din populaţia ge- Eficienţa transmiterii variază în func-
lele psiho- şi neuromotorii nu sunt încă nerală este seropozitivă. ţie de organism şi de vârsta sarcinii. In
bine cunoscute statistic. Suspiciunea Gravida sero negativă se poate in- utero, transmiterea virusului rubeolic
de infecţie listeriană în cazul unui nou- fecta şi poate infecta fătul in utero. şi a toxoplasmei gondii apar numai ca
născut cu tabloul patologic de septice- 60-70% dintre femeile fertile sunt sus- rezultat al infecţiei primare, în timp ce
pag. 50 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100