feţilor decedaţi prin rubeolă congenitală a arătat un spectru
larg de leziuni patologice ce cuprind:
n modificări parenchimale: miocardice, hepatice, pulmo-
nare, cerebrale, renale;
n patologie hematologică: trombocitopenie, leucopenie,
anemie;
n patologie osoasă;
n patologie dentară;
n patologie genitală de tip criptorhidie sau alte modificări
organolezionale insuficient conturate;
n patologie urologică.
Leziunile arteriale îmbracă aspectul obstrucţiei arteriale,
stenozei arteri ale renale, coronariene, pulmonare sau sistemice
cu hiperplazie de intimă. Persistenţa canalului arterial de eti-
ologie rubeolică tinde a se contura din ce în ce mai mult ca
entitate nosologică şi pare a ţine de patologia structurală
parietală, asociată cu leziuni ale inervaţiei autonome.
Leziunile cardiace îmbracă aspectul miocarditei, endocar-
ditei, sclerozelor valvulare. Leziunile renale îmbracă forma
unor malformaţii diverse reno-uretero-vezico-uretrale (agene-
zii renale, malformaţii reno-ureterale, stenoză arterială renală,
patologie renală şi glomerulară).
Modificările de la nivelul splinei, ganglionilor limfatici şi ti-
musului constau în mărirea de volum a splinei cu hematopoieză
extramedulară şi fibroză, adenopatie cu atrofie ganglionară,
patologie de tip imunodeficitar. Afectarea hepatică îmbracă
forma hepatitei idiopatice neonatale, fibrozei hepatice, atreziei
biliare, cirozei hepatice cu hipertensiune pulmonară.
Patologia cerebrală congenitală de etiologie rubeolică
constă în modificări degenerative anterioare, întârzierea
mielinizării, lepto-meningită, necroză parenchimală cu calci-
fiere perivasculară, hemoragie subarahnoidiană. Clinic, tabloul
îmbracă aspectul parezei spastice, al hipotoniei spinale gener-
alizate, al întârzierii mintale.
Alte leziuni afectează organele senzoriale şi constau
în cataractă nucleară sau totală, retinopatie pigmentară,
întâlnită în aproximativ 50% dintre cazuri şi caracterizată prin
hiperpigmentaţie maculară fără afectarea vederii, microft-
almie, microcornee, glaucom congenital. Patologia urechii in-
terne îmbracă forme diverse, în funcţie de alterarea lezională,
mergând de la degenerescenţe cohleo-sa culare până la alterări
ale striei vasculare, surditate senzorială, surditate mixtă, pa-
tologie vestibulară.
Complicaţiile constau dintr-un cumul de manifestări ce se
exteriorizează între vârsta de 3 luni şi 1 an, cuprinzând rash
rubeoliform, seboree, pneumopatie difuză şi diabet zaharat
rubeolic.
În concluzie, infecţia rubeolică dobândită în timpul vieţii in-
trauterine tulbură procesele de creştere şi diferenţiere celulară,
determinând leziuni diverse prin intermediul tulburării
relaţiilor parenchim-vas în cursul proceselor complexe em-
brio-morfogenetice.
Reinfecţia cu virus rubeolic şi transmisia fetală în cursul sar-
cinii. Reinfecţia rubeolică, mai ales în cursul sarcinii, pare a fi
mai frecventă decât s-a crezut, deseori îmbrăcând forme ina-
parente clinic şi neasociindu-se cu viremie.
Diagnostic
Infecţia rubeolică, prin polimorfismul ei de manifestare şi
prin schimbarea caracteristicilor epidemiologice şi clinice o
nr. 39/noiembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100