medic
ro
caz clinic
Managementul bronşiolitei
acute în practica de ambulator
Dr. Simona Şopov
abstract
acute bronchiolitis is a frequently encoun- influenza viruses, adenoviruses, Rhinoviruses
tered lower respiratory tract disease, especially and Mycoplasma pneumoniae. this article
in children. the cause is a viral infection, main- presents this disease management in general
ly with respiratory syncytial virus, but the Para- practice.
Rezumat
tant fiind reprezentat şi de condiţiile pilor nasului. Se constată, de asemenea,
de viaţă şi de nivelul socio-economic al expirul prelungit şi tirajul intercostal.
Bronşiolita este o boală comună a tractu-
familiei. Temperatura măsurată intrarectal este
lui respirator inferior, care apare sporadic
de 37,7 grade Celsius. De asemenea,
sau epidemic în special la copilul mic.
Prima prezentare prezintă hipersonoritate toracică, pre-
Etiologic, cel mai frecvent sunt implicate
Copilul M.R., în vârstă de 11 luni, este dominant dreaptă, dar fără hepatome-
virusuri, cel mai des întâlnit fiind virusul
adus la cabinetul medicului de fami- galie, murmur vezicular uşor diminuat
sinciţial respirator, dar şi virusuri para-
lie pentru tuse productivă, dispnee, ri- bilateral, iar la auscultaţie se percep ra-
gripale, adenovirusuri, rinovirusuri şi de
noree, febră moderată şi lipsa poftei de luri fine crepitante, şi în inspir, şi în ex-
Mycoplasma pneumoniae. Articolul de
mâncare. Este unicul copil, părinţi foar- pir, ronflante şi sibilante bilateral. Deo-
faţă prezintă managementul unui caz de
te tineri, mama - 17 ani, născut la ter- arece din afirmaţiile mamei boala a
bronşiolită acută la cabinetul medicului de
men, cu greutate 3.200 g, alimentat na-
familie.
tural până la vârsta de 3 luni, după care
este alimentat cu Lactovit. Tatăl este
Etiologia bronşiolitei
Bronşiolita este o boală comună a fumător, evitând însă să fumeze în casă;
n Prin testarea virusului
tractului respirator inferior, care apare mama este nefumătoare, casnică, fără
sporadic sau epidemic. Este dominată antecedente patologice. Locuinţa este
sinciţial respirator, vi-
clinic de wheezing şi fiziopatologic de compusă din patru camere, casa este din rusurilor paragripale 1
obstrucţia inflamatorie a căilor res- chirpici, curată, fără igrasie sau muce-
şi adenovirusurilor, s-a
piratorii terminale şi de hiperinflaţia gai, dar locuită şi de bunicii paterni, care
identificat agentul cauzal
pulmonară. Etiologic, boala este îngrijesc alţi nepoţi pe timpul zilei.
determinată cel mai frecvent de virusuri, M.R. este dezvoltat psihomotor con-
la 46,5% dintre bolnavi.
cel mai des întâlnit fiind virusul sinciţial form vârstei şi în ultimele trei luni a n VRS a fost cel mai
respirator, dar şi de virusuri paragripale, prezentat frecvente episoade de IACRS,
frecvent identificat (la
adenovirusuri, rinovirusuri şi de Myco- tratate simptomatic.
plasma pneumoniae.
87,9% dintre cei cu viru-
În 80% dintre cazuri este vorba de su- Examenul clinic
sologie pozitivă).
gari, cu maximum în jurul vârstei de 6 Copilul se prezintă cu stare generală
(studiu publicat
luni până la un an. Afecţiunea apare mai alterată, agitat, cu cianoză periorală,
în revista Pediatru.ro)
ales primăvara şi toamna, un rol impor- dar nu şi a patului unghial, bătăi ale ari-
pag. 68 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100