medic
ro
special
lă lamivudinei, procentele sunt de 20-30 la sută. Entecavirul se
foloseşte de puţin timp, dar vom căpăta din ce în ce mai multă
experienţă în ceea ce priveşte rezistenţa, efectele secundare şi
a Mănăi
d
r vom putea trata din ce în ce mai mulţi purtători de HVB.
l
e
x
an
De ce vă temeţi cel mai mult privind evoluţia hepatitelor
în viitor?
F
o
to: A
În cazul hepatitei A, cei mai mulţi oameni sunt vindecaţi. Şi
în cazul hepatitei C, virusul este destul de tratabil. Incidenţa în
SUA privind hepatita C a scăzut considerabil în ultimii ani. În
cazul hepatitei B sunt din ce în ce mai mulţi oameni trataţi, dar
problema virusului B e că poate rămâne în gene pentru mult
timp, dar nu e clar încă dacă e transmisibil genetic. Avem ne-
voie de timp ca să aflăm acest lucru. Cu cât va scădea numărul
oamenilor infectaţi cu virusul hepatic B, cu atât va scădea po-
sibilitatea de transmitere a virusului. Există probabilitatea ca
acesta chiar să dispară la un moment dat. De altfel, o aseme-
nea observaţie a fost făcută în cadrul evenimentului, şi anume
că prevalenţa infecţiilor cu HVB a scăzut în zonele în care au
fost vaccinaţi copiii.
S­ar putea transmite genetic şi următoarelor generaţii
virusul hepatic B?
Transmiterea prin genomul uman face obiectul unor studii.
Nu e dovedit încă, dar poate exista o susceptibilitate genetică
la felul cum răspunzi la acest virus. Una din chestiuni e aceea
a purtătorilor virusului, pentru că unii dezvoltă boala, iar alţii
nu. Dacă acest lucru este legat de susceptibilitatea genetică de
a dezvolta boala, înseamnă că vom putea identifica care dintre
ei va dezvolta boala şi care nu, iar asta ne va influenţa decizia:
pe care purtători să-i tratăm şi pe care nu.
tabile. În plus, nu dezvoltă rezistenţă. Dar ca să se dovedească
acest lucru în cazul hepatitei B, mai e nevoie de mult timp. Îi
S­a studiat vreun tratament antiviral în faza de
sfătuiesc pe medici ca, în cazul unui pacient tânăr, cu vârste
între 20 şi 30 de ani, să aleagă cu atenţie tratamentul, pentru
imunotoleranţă cu virus B?
că acesta poate fi pentru întreaga viaţă. E posibil ca la un mo- Nu, eu personal nu am studiat, dar ştiu că au fost dezvoltate
ment dat să poţi întrerupe acel tratament, dar aceasta este nişte studii cu diverse antivirale în diferite stadii ale hepati-
încă o chestiune de viitor. Terapia în hepatita B ar putea deveni telor. Sunt însă studii experimentale. Sunt foarte încurajat de
similară cu cea în diabet, hipertensiune, hipercolesterolemie, progresele pe care le-au înregistrat terapiile. Cred că suntem
în cazul cărora pacienţii sunt trataţi chiar dacă nu prezintă pe drumul cel bun.
simptome. În HTA, chiar dacă pacientul nu are simptome,
dacă se tratează boala, se previn complicaţiile cardiovasculare.
Ce sfaturi aveţi pentru ca prevalenţa în România să
Dacă tratezi un diabetic care nu are simptome, acesta poate
duce o viaţă normală, fără complicaţii serioase. Foarte multe
scadă?
tratamente sunt de această natură, iar societăţile medicale de Primul pas ar fi vaccinarea populaţiei, al doilea tratarea
azi le susţin. Terapia în hepatita B tinde să devină la fel. Nu s-a purtătorilor de hepatită care este în beneficiul lor pentru
stabilit încă, dar acesta e viitorul. că scade riscul să dezvolte boala şi complicaţiile sale. E şi o
problemă de sănătate publică, pentru că, dacă tratezi şi scazi
Ce se va întâmpla dacă se va ajunge la momentul în care
numărul purtătorilor, se diminuează semnificativ şi posibili-
tatea infectării altora. În concluzie, se pot evita epidemiile prin
va exista rezistenţă la toate antiviralele?
vaccinare şi tratarea purtătorilor de virus hepatic, chiar dacă
Toate medicamentele ajung la un moment dat în acest sunt ridicate la început costurile. La un moment dat apare
punct. Dar la unele rezistenţa e mai mică, în timp ce la altele competiţia de piaţă şi preţurile scad. Vaccinul împotriva hepa-
e mai mare. Datele pe care le-am văzut şi care sunt rezultatul titei B la început a costat în SUA 100 de dolari, iar acum costă
unor ani de cercetări sunt reprezentative şi consistente. Ele au 70 de dolari. Desigur, decizia de a suporta costurile vaccinării
arătat că tratamentul cu entecavir, după patru ani de terapie, aparţine guvernului, ţine de politica de sănătate publică şi de
dezvoltă o rezistenţă de 1 la sută, ceea ce e foarte bine. În cazul proprietăţile pe care le are fiecare ţară. n
pag. 28 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100