medic
ro
caz clinic
0,25 ml din soluţie 2%, diluată cu ser
it
i
u
s
fiziologic 2 ml, asigurându-se în acelaşi
a
ur
timp o bună aerisire a cabinetului (des-
d/M
chiderea largă a ferestrelor).
l
an
Evoluţie
h
o
to
La externarea copilului din secţia de
pediatrie, mama se prezintă cu copilul la
F
o
to: P
medicul de familie, la control. Conform
biletului de externare, diagnosticul de
bronşiolită acută este confirmat de me-
dicul pediatru, pe baza examenului radio-
logic care evidenţia o hipertransparenţă
pulmonară bilaterală, fără fenomene de
condensare, iar examenul de laborator
arată hemoleucograma în limite nor-
male. În spital se constată că primele
măsuri luate în cabinetul medicului de
familie au fost foarte bune şi se continuă
tratamentul cu salbutamol şi teofilină,
la care se adaugă şi antibioterapie, pen-
tru a evita suprainfectarea secreţiilor în
eventualitatea condensării bronşice. Co-
pilul este externat după o săptămână cu
stare generală bună, vindecat, urmând a
fi urmărit periodic de medicul de fami-
lie.
În acest sens, la cabinetul medicu-
lui de familie i se recomandă mamei
îmbunătăţirea condiţiilor de viaţă,
menţinerea unei temperaturi mode-
rate, de 20-21 de grade Celsius în
camera copilului, cu evitarea surselor
Nebulizarea este una din metodele de tratament frecvent folosite în pediatrie
de căldură ventilatoare, menţinerea
unei umidităţi relative şi folosirea
debutat în urmă cu o zi, cu rinoree, tuse nosticul diferenţial se face cu o bronho- uleiului volatil de salvie în camera
iritativă şi conjunctivită, fără aplicarea pneumonie, mai ales pe baza examenului acestuia. De asemenea, se recomandă
vreunui tratament la domiciliu, pe baza clinic, dar în lipsa imaginii radiologice, hidratarea corespunzătoare a copilu-
examenului clinic se pune diagnosticul pledează pentru bronşiolită acută lipsa lui, evitarea colectivităţilor de copii
prezumtiv de bronşiolită acută. febrei. De asemenea, se infirmă diagnos- mai mari care frecventează grădiniţe
ticul de astm bronşic în criză, copilul sau şcoli, vaccinarea antigripală sau
Managementul cazului fiind la primul episod de acest fel. Date administrarea de Oscilococcinum, pro-
Nu se recomandă radiografia fiind şi datele anamnestice, cât şi exam- filactic.
pulmonară şi nici alte investigaţii para- enul clinic, se infirmă şi diagnosticul de
clinice, dată fiind vârsta mică a copi- corpi străini în căile aeriene supe rioare Concluzii
lului şi situaţia de urgenţă în care se sau inferioare. Deşi mama copilului Respectarea strictă a indicaţiilor
află, iar datele clinice se consideră su- refuză, totuşi se hotărăşte trimiterea va limita apariţia unui nou episod de
ficiente pentru diagnosticul prezum- pentru internare a copilului în secţia de bronşiolită acută, deoarece copiii cu
tiv. De asemenea, etiologia nu poate fi pediatrie. acest diagnostic pot dezvolta astm
determinată, deoarece izolarea virusu- Ca măsură de urgenţă, pentru a evita bronşic. La ulterioarele vizite ale co-
lui este imposibilă, dar fiind o perioadă agravarea rapidă a stării copilului, se pilului M.R. se constată că se dezvoltă
a anului cu frecvente rinoviroze, se procedează la nebulizarea acestuia cu normal, fără apariţia unui nou episod de
consideră implicat un rinovirus. Diag- salbutamol 0,1 mg/kg corp, adrenalină bronşiolită acută. n
Bibliografie
1. Eugen Ciofu, Carmen Ciofu. Tratat de Pediatrie ed. I. Pneumologie nr. 4.
2. Dobson J.V. şi colab. Folosirea salbutamolului la copiii spitalizaţi cu 4. Claudia Cladovan, Radu Spineanu, Ladislau Ritli, Lavinia Popescu, Ari-
bronşiolită, Pediatrie 1998. ana Szilagyi, Patricia Maruşca. Spectrul etiologic al bronşiolitei la sugar
3. Valean Cornel. Bronşiolita obliterantă; Revista Societăţii Române de şi copilul mic, Revista Pediatru.ro nr. 5/2006.
pag. 70 nr. 39/noiembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100