medic
ro
comunicare
Când putem pune
Tabelul 1
diagnosticul de tulburare
Categorii de simptome
de anxietate generalizată?
Psihologice Fizice Comportamentale
Multe persoane identifică cu uşurinţă
că se îngrijorează. Îngrijorările sunt
un mod frecvent prin care oamenii
ameţeală
letargie
se raportează la lucrurile care li se
întâmplă. Fiecare persoană are mo-
Îngrijorare cronică
bătăi neregulate ale inimii
mente în care se îngrijorează mai mult.
legată de evenimente
înţepături sau junghiuri
Mediul înconjurător este incontrolabil
care sunt puţin proba-
dureri musculare
Dificultăţi de concentrare
şi incert şi favorizează în mod natu-
bile să apară
gură uscată
iritabilitate
incapacitatea de a opri
transpiraţie excesivă
amânare
ral apariţia îngrijorărilor. Acestea au
gândurile de îngrijorare
senzaţie de sufocare sau
Dificultatea de a adormi
funcţie adaptativă, pentru că ajută
de tipul “dacă...”
respiraţie întretăiată
sau de a menţine somnul
persoana să rezolve problemele în
incapacitatea de a se
dureri abdominale
anticipaţie, însă, dacă se repetă excesiv,
relaxa
dureri de cap
îngrijorările au consecinţe dezadapta-
senzaţie de sete
accentuată
tive. Pe măsură ce apare îngrijorarea,
urinat frecvent
ea se autoîntreţine; îngrijorările ne
determină să “scanăm” excesiv mediul şi
să descoperim noi lucruri care ne fac să
ne îngrijorăm, să descoperim surse noi 4. iritabilitate; generalizată prezintă o varietate
de pericol. Pentru ca simptomele să fie 5. tensiune musculară; largă de simptome somatice cu
considerate de intensitate clinică, aces- 6. tulburări de somn (dificultăţi de a diferite grade de severitate. Cei mai
tea trebuie să interfereze semnificativ adormi sau de a menţine somnul, mulţi pacienţi nu se plâng de anxi-
cu activitatea cotidiană. Din punct de somn agitat, neodihnitor). etate sau de îngrijorări excesive, ci
vedere ontogenetic, primele semne de D. Obiectul anxietăţii sau îngrijorării prezintă exclusiv simptomele so-
anxietate generalizată apar de regulă în nu se limitează la alte caracteris- matice precum diaree, palpitaţii,
jurul vârstei de 25 de ani, când deciziile tici ale tulburărilor clinice (atac de dispnee, dureri abdominale, dureri
devin mult mai importante, fiind decizii panică, anxietate socială etc). de cap sau dureri în piept;
care prescriu scenariul vieţii ulterioare. E. Anxietatea, îngrijorarea sau simp- n determină insomnie. Unii pacienţi
Instalarea este lentă şi insidioasă. Stu- tomele somatice cauzează suferinţă raportează şi subliniază un simp-
diile arată că 60-80% dintre pacienţii cu semnificativă clinic, alterări sociale, tom specific, foarte frecvent insom-
anxietate generalizată au fost anxioşi şi ocupaţionale sau în alte domenii nia, nu acordă atenţie şi nu exprimă
îngrijoraţi toată viaţa lor. importante ale funcţionării. alte simptome asociate anxietăţii
Criterii de diagnostic pentru anxi- F. Tulburarea nu este cauzată de generalizate.
etatea generalizată, conform Manua- efectele fiziologice directe ale unei Pentru a putea diagnostica corect
lului de Diagnostic şi Statistică ale substanţe sau ale unei condiţii me- anxietatea generalizată, este important
Tulburărilor Mintale DSM IV dicale generale şi nu apare exclusiv să luăm în consideraţie coexistenţa a
A. Anxietatea şi îngrijorarea excesivă, în cazul unei tulburări psihotice sau trei categorii de simptome (tabelul 1).
prezente în mai multe zile, timp de al unei tulburări pervazive de dez-
cel puţin şase luni, în legătură cu voltare. Întrebări utile în stabilirea
o serie de evenimente şi activităţi
diagnosticului de anxietate
(cum ar fi performanţele la lucru Ce dificultăţi pot apărea
sau la şcoală).
generalizată
în diagnosticarea anxietăţii
B. Persoana consideră că îi este greu
să îşi controleze teama.
generalizate?
Solicitaţi pacientul să aprecieze ce
simte de-a lungul unei săptămâni, pe o
C. Anxietatea şi îngrijorarea se Tulburarea de anxietate generalizată este scală de la 1 la 10, unde 1 = extrem de
asociază cu trei sau mai multe din dificil de diagnosticat din mai multe motive: puţin, 10 = extrem de mult.
următoarele şase simptome (cel n apare rareori singură, în mod De obicei, cât de tensionat vă simţiţi?
puţin unele din simptome fiind frecvent, este însoţită de alte tulburări De obicei cât de îngrijorat vă simţiţi?
prezente timp de mai multe zile, de anxietate, depresie sau abuz de al- Cât timp vă simţiţi tensionat într-o
în ultimele şase luni). La copii este cool. Deoarece nu prezintă simptome săptămână?
necesar un singur simptom: evidente sau dramatice cum este cazul Cât timp vă simţiţi îngrijorat într-o
1. nelinişte sau senzaţie de nervozitate tulburării obsesiv-compulsive sau al săptămână?
sau “la limită”; atacului de panică, tulburarea de anxie- Cât timp vă simţiţi calm şi relaxat într-o
2. uşor fatigabil; tate generalizată trece nediagnosticată; săptămână?
3. dificultăţi de concentrare sau senzaţia n determină numeroase simptome Cât timp aveţi probleme în a vă con-
că “dispare totul din minte”; somatice. Pacienţii cu anxietate centra într-o săptămână?
pag. 78 nr. 46/iulie-august 2008
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100