medic
ro
dosar
Managementul bolnavilor
cronici în asistenţa medicală
primară
Dr. Andrea Neculau
1
, dr. Cristina Isar
2
,
dr. Marius Mărginean
3
1. medic primar MF, asistent universitar, Disciplina de
Medicina Familiei, Facultatea de Medicină Braşov; 2.
medic primar MF, Centrul Naţional de Studii pentru
Medicina Familiei; 3. medic primar MF, Centrul
Naţional de Studii pentru Medicina Familiei
Sistemele de sănătate sunt preocupate de povara îngrijorătoare a bolilor cronice.
Acest fenomen este cauzat, pe de o parte, de fenomenul de îmbătrânire a populaţiei,
dar şi de creşterea prevalenţei anumitor boli cronice, în special din spectrul celor
netransmisibile (ex.: bolile cardiovasculare).
Context ori cadrul unei singure afecţiuni sau al unei Scopul reorganizării serviciilor acordate croni-
În asistenţa medicală primară, calitatea singure specialităţi şi mai ales centrarea pe cilor este de a oferi cu eficienţă maximă şi la
serviciilor oferite pentru bolile cronice nu nevoile pacientului. Includerea celor mai timp îngrijiri echitabile şi de calitate (având ca
este satisfăcătoare. Cauza este evidentă: apli- buni dovezi ştiinţifice în acest proces poate suport dovezi ştiinţifice) pentru toţi pacienţii. În
carea unui model de management greşit, res- în mod suplimentar să crească coerenţa şi acelaşi timp, îngrijirile trebuie astfel organizate
pectiv încercarea de rezolvare a problematicii eficacitatea intervenţiilor. Acest text des- încât să asigure şi răspunsuri individualizate
complexe a bolilor cronice cu metode, mijloa- tinat medicului de familie şi echipei sale la nevoile complexe ale fiecărui pacient în
ce dezvoltate pentru rezolvarea problemelor oferă posibilitatea înţelegerii noului concept parte. La nivelul cabinetului de medicină
acute. Dar de ce este nevoie de un model diferit de îngrijire a bolilor cronice şi suport pen- de familie, cele mai bune rezultate se pot
de îngrijire a bolilor cronice?! Pentru că vorbim tru schimbarea modului de organizare a obţine doar atunci când interacţionează
de boli cu o evoluţie îndelungată, ce necesită o furnizării serviciilor de îngrijire a pacienţilor pacienţii informaţi şi implicaţi respon-
urmărire şi intervenţii sistematice dacă dorim cu boli cronice. sabil în propria lor îngrijire şi echipe ale MF
să avem rezultate optime. Pentru că vorbim de pregătite pentru fiecare întâlnire cu pacientul
boli cu evoluţie progresivă, cu răsunet asupra I. Modelul de îngrijire pentru cronic.
întregului organism, ce afectează nu numai
boala cronică
Patru elemente-cheie influenţează decisiv
calitatea vieţii persoanei, dar şi viaţa de familie rezultatele: suportul pentru autoîngrijire; mo-
sau în comunitate. Pentru că monitorizarea MacColl Institute for Healthcare Innova- delul de furnizare a îngrijirilor; suportul pen-
sau tratamentul acordat pe parcursul evoluţiei tion şi Group Health Cooperative Center for tru decizie şi sistemele de informaţii clinice.
bolii necesită intervenţii coordonate ale unui Health Studies, Seattle, SUA, au colaborat la Importante sunt însă sistemul de sănătate şi
număr mare de furnizori de servicii de sănătate. realizarea unui model inovativ de manage- comunitatea.
În fine, deoarece adeseori un singur pacient ment al bolilor cronice. Acest model este 1. Suportul pentru autoîngrijire - res-
poate avea un cumul de afecţiuni cronice, diseminat, implementat şi evaluat în lumea ponsabilizează şi pregăteşte pacienţii
fiecare cu ritmul său de monitorizare şi cu întreagă. pentru a-şi gestiona problemele de
aspectele particulare de terapie, fapt care Modelul de îngrijire pentru boala cronică sănătate.
îngreunează şi mai mult acest proces. reprezintă un ghid pentru realizarea de ser- Pentru bolile cronice, pacienţii sunt de cele
Sunt necesare soluţii creative pentru a vicii eficace pentru bolnavii cronici. Pentru mai multe ori proprii lor îngrijitori. Multe
surmonta această problemă, în special în că majoritatea îngrijirilor pentru bolna- din noţiunile de bază necesare autoîngriji-
ţări în care resursele sunt limitate. Soluţiile vii cronici se acordă în asistenţa primară, rii se pot forma de echipa medicală. Există
de succes sunt reprezentate de modele inte- mo delul de boală cronică reprezintă de fapt în acest sens o varietate largă de modalităţi
grate de îngrijire, care promovează colabo- o regândire a modului cum este organizată de suport. Pacienţii sunt încurajaţi să-şi
rarea interdisciplinară, excedând de multe asistenţa primară pentru acest tip de servicii. stabilească obiective, să identifice bariere
pag. 36 nr. 46/iulie-august 2008
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100