medic
ro
dosar
sistem, poate fi privit ca o “interfaţă”
între pacient şi ceilalţi furnizori de ser-
vicii de sănătate. Medicul de familie
stabileşte un diagnostic preliminar; pro-
pune o schemă terapeutică; recomandă
investigaţii de laborator sau paraclinice,
recomandă consult interclinic/interdis-
ciplinar, dispensarizează şi urmăreşte
evoluţia pacientului la externare, rezolvă
urgenţele medico-chirurgicale, iar când
îi este depăşită competenţa, solicită ser-
viciul de ambulanţă. Această interfaţă se
realizează prin reglementări legislative
şi acte normative. Cele mai importante
sunt cele legate de modul de înfiinţare,
organizare şi funcţionare a cabinetelor
Figura 1. Relaţiile dintre cele trei tipuri de asistenţă
medicale; pachetul legislativ referitor
la reforma sanitară; contractele-cadru n diminuarea costurilor; Managementul financiar are în ve-
şi normele de aplicare a acestora; con- n creşterea calităţii actului medical; dere administrarea, gestionarea, condu-
tractele de furnizare de servicii medi- n satisfacţia pacientului. cerea finanţelor unei afaceri în scopul
cale încheiate de medici cu CNAS, prin Tot de managementul medical ţine creşterii beneficiilor şi avuţiei acesteia.
casele judeţene de asigurări de sănătate; şi rezolvarea urgenţelor în medicina pri- Aceasta presupune atragerea şi utiliza-
statutul CNAS şi legea pacientului. mară. Acestea se pot rezolva: rea eficientă de resurse financiare, ma-
Medicina, în general, este una din- n la cabinet, în timpul programului de teriale, umane şi informaţionale (evalu-
tre cele mai diversificate profesiuni lucru; ate financiar). Managementul financiar
sub aspectul serviciilor pe care le oferă n la domiciliul pacientului; interpretează, generează şi operează cu
populaţiei şi nevoia unei atitudini uni- n în diferite locaţii, în funcţie de informaţii economice, iar calculaţia cos-
tare în activitatea medicilor din asistenţa situaţiile ivite; turilor constituie parte a managementu-
medicală primară sau de specialitate im- n în afara orelor de program: lui financiar dacă este realist realizată şi
pune dezvoltarea unor recomandări. O - în centrele de permanenţă organi- utilizată pentru controlul acestora.
soluţie în acest sens pot fi protocoalele de zate; Nu poate fi considerat management
practică medicală. Cum trebuie procedat? - prin solicitarea de pacient a medicu- financiar simpla utilizare a unor sume
Se alege tema unui protocol, se stabileşte lui de familie. de bani într-un context instituţional şi
un algoritm de diagnostic şi unul de Rezolvarea acestor urgenţe se face legislativ dat, simpla execuţie bugetară,
tratament, se stabilesc criterii pentru în orice situaţie, în funcţie de dotarea fără flexibilitate şi posibilităţi de valo-
schimbarea tratamentului, se stabilesc şi curricula de pregătire (abilităţi). Se rificare a activelor fixe şi financiare sau
modalităţile de aplicare a manage- va face analiza cazului şi se va alege o evidenţă contabilă simplă. Manage-
mentului clinic la nivelul asistenţei pri- conduita corespunzătoare, care poate mentul financiar al cabinetului constă din
mare, secundare şi terţiare şi se stabilesc consta în: rezolvarea cazului, acordarea menţinerea unui echilibru financiar bazat
criteriile privind circuitul pacienţilor. primului ajutor şi solicitarea ambulanţei, pe realizarea unor venituri care să acopere
Prin aceste protocoale se stabilesc şi menţinerea funcţiilor vitale până la so- cheltuielile necesare bunei funcţionări a
relaţiile între cele trei tipuri de asistenţă sirea şi preluarea de ambulanţă a pa- activităţii desfăşurate şi realizarea unui
medicală - primară, secundară şi terţiară. cientului. beneficiu care să ne acopere cerinţele
Cine elaborează protocoale? Toţi fac- Totuşi, rezolvarea urgenţelor presu- personale şi cele ale derulării, în conti-
torii implicaţi în rezolvarea problemei pune: nuare, a activităţii. Veniturile realizează
alese: medicul de familie, medicul din n cunoştinţe şi abilităţi cores pun ză- finanţarea cabinetului care se poate re-
ambulatoriul de specialitate, medicul din toare; aliza din mai multe surse:
spital, medicul de laborator şi/sau specia- n instruire periodică prin diferite sta- n autofinanţare: cheltuielile sunt aco-
listul în investigaţii paraclinice, reprezen- gii sau simulări atât a personalului perite din veniturile proprii; conferă
tantul CJAS, reprezentantul ASP. medical, cât şi a celui mediu sani- autonomie praxisului şi exclude ris-
Avantajele aplicării şi respectării pro- tar; cul împrumuturilor;
tocoalelor ar fi următoarele: n dotarea cu materiale şi medica- n finanţarea externă, de regulă ram-
n simplificarea procedurilor diagnos- mente necesare manevrelor. bursabilă, asigurată prin credite
tice şi terapeutice; Lucrul într-un centru de permanenţă, bancare sau împrumuturi acordate
n stabilirea unui circuit precis al pa- mai ales pentru cei din mediul rural, nu pe un termen limitat;
cientului; numai că permite exersarea practicii în n finanţarea bancară presupune “pla-
n reducerea la minimum a timpului urgenţe medico-chirurgicale, dar aduce ta creditului”, adică rambursarea
până la stabilirea diagnosticului şi venituri suplimentare care nu pot fi sumei împrumutate + dobânda afe-
precis şi a conduitei terapeutice; neglijate. rentă;
pag. 48 nr. 46/iulie-august 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100