medic
ro
dosar
Mesaje-cheie: ficarea intervenţiilor. Vizitele planificate vicii şi de implementare a modificărilor
n încurajează pacienţii să participe la pro- reprezintă premisa pentru aplicarea, de succes, tot personalul parcurge pro-
grame comunitare; într-o manieră sistematică şi pro-activă, grame de instruire şi primeşte feedback
n creează parteneriate cu organizaţii co- a recomandărilor formulate în ghi- pentru performanţă. Se definitivează un
munitare pentru a sprijini şi dezvolta durile bazate pe dovezi. Îmbunătăţiri protocol intern al practicii pentru diferite
intervenţii care acoperă deficienţa de de succes în managementul bolilor tipuri de afecţiuni cronice.
servicii; cronice nu pot fi imaginate în lipsa unui O dată ce succesiunea etapelor pentru
n mediază politici care îmbunătăţesc în- sistem informaţional cuprinzând date derularea unor vizite planificate a fost
grijirile pacienţilor. cli nice esenţiale privind evoluţia bolii stabilită, echipa poate începe abordarea
şi controlul ei şi care în acelaşi timp să unor aspecte referitoare la îngrijirea bo-
II. Implementarea reprezinte şi un suport pentru vizitele lilor cronice şi cu ocazia unor vizite pen-
unui sistem de management
de monitorizare şi pentru raportarea tru probleme acute (în mod oportunist).
al pacienţilor cronici
performanţelor clinice. Mulţi dintre pacienţi vor apărea în cabinet
Pasul 5 - testarea modelului şi în- pentru o afecţiune acută înainte de a fi
în cabinetul MF
ceputul planificării îngrijirilor. Vizitele solicitaţi pentru o vizită planificată, pen-
Secvenţa de îmbunătăţire a practicii în- planificate permit un management mai tru afecţiunea cronică. Aceasta reprezintă
cepe când un practician motivat doreşte să-şi bun al nevoilor pacienţilor cronici, în afara o oportunitate de a face îngrijiri de rutină
schimbe modul de acordare a îngrijirilor solicitărilor pentru probleme/boli acute. pentru afecţiunea cronică în cadrul întâlnirii
oferite bolnavilor cronici. Pasul 6 - alegerea metodelor de evi- pentru boala acută. Sisteme de atenţionare
Pasul 1 - familiarizarea întregii denţiere a îmbunătăţirilor. Aceste metode pot ajuta furnizorul să abordeze unele as-
echipe în legătură cu două strategii de sunt în legătură cu priorităţile clinice sta- pecte privind îngrijirea bolii cronice în
îmbunătăţire a practicii: 1. modelul de bilite în ghidul de practică ales. cadrul episodului acut şi apoi să proce-
îngrijiri pentru boala cronică, modali- Pasul 7 - asigurarea, la fiecare vizită, deze la planificarea următoarei vizite.
tate de reorganizare a îngrijirilor pen- a suportului necesar pacientului, pentru
tru bolnavii cronici şi 2. modelul pen- implicarea sa activă în autoîngrijire. Pa- Concluzii
tru îmbunătăţirea calităţii, care învaţă cientul este astfel responsabilizat pentru Majoritatea sistemelor de sănătate
echipele cum să întreprindă schimbări propria sănătate. au probleme în implementarea de pro-
rapide în practică. Echipa de îngrijiri sprijină pacientul grame de management pentru bolile
Pasul 2 - reorganizarea echipei prin în stabilirea unor obiective considerate cronice
4
. Dovezile ştiinţifice sugerează
desemnarea de roluri clare şi res pon- posibil de atins de aceştia şi urmăreşte că pacienţii cu afecţiuni cronice au
sabilităţi în îngrijirea pacienţilor cu boli în mod regulat atingerea obiectivelor în un prognostic mai bun când primesc
cronice. vederea descoperirii unor posibile bari- tratament eficace în sisteme integrate
Pasul 3 - adoptarea şi adaptarea ere, a unor soluţii adecvate sau, după de urmărire, unde suportul pentru au-
ghidurilor de bună practică pentru caz, pentru reformularea unor obiective toîngrijire şi urmărirea regulată joacă
afecţiunea de interes. Aceste ghiduri pot mai uşor de atins. Echipa de îngrijiri va un rol important. Dovezile susţin de
fi adoptate la nivel naţional, regional sau începe întreg procesul de schimbare a asemenea că este necesar un proces de
local în funcţie de nevoile furnizorului sistemului actual (de îngrijire a croni- organizare sistematică, cu echipe me-
de servicii şi de situaţia lui. cilor) cu cel dorit, la început pentru un dicale funcţionale, multidiscipli nare
Pasul 4 - cunoaşterea nevoilor popu- singur pacient. Modificările considerate şi nu doar lucrători individuali bine
laţiei pe care o deserviţi. necesare sunt testate, iar cele consid- pregătiţi. Modelul de boală cronică
Capacitatea de a-i identifica pe toţi erate de succes vor fi aplicate succesiv cuprinde de fapt aceste principii.
acei care suferă de afecţiunea respectivă, tuturor pacienţilor cu acea afecţiune Adoptarea în practică a acestui model
precum şi a datelor clinice-cheie pentru şi apoi tuturor pacienţilor cronici, in- reprezintă o premisă a schimbării cali-
fiecare pacient permite furnizorului or- diferent de afecţiune. În timp ce echipa tative a serviciilor destinate pacienţilor
ganizarea unui sistem de lucru şi plani- testează noi modele de furnizare de ser- cronici. n
Bibliografie
1. Innovative Care for chronic Conditions (ICCC) Framework. http:// Exercise. Annals of Behavioral Medicine 23 (4); 229-46.
www.who.int/chronic_conditions/framework/en/. 7. Povey R., Conner M., Sparks P., James R. and Shepherd R., 1999. A
2. ICIC: The Chronic Care Model: Elements. http://www.improvingchroic- Critical Examination of the Application of the Transtheoretical Model’s
care.org/change/model/components.html. Stages of Change to Dietary Behaviours. Health Education Research 14
3. Bodenheimer T., MacGregor K., Sharifi C. Helping patients manage (5); 641-51.
their chronic conditions. California Health care Foundation. June 2006. 8. Ni Mhurchu C., Margetts B.M. et al. 1997. Applying the Stages-of-Change
4. US Food and Drug Administration, Blood Glucose and Diabetes Man- Model to Dietary Change. Nutrition Reviews 55 (1 Part 1); 10-6.
agement. 9. Wantland et al., 2004. The Effectiveness of Web-based vs. Non-Web-
5. Norris S.L., Nichols P.J., Caspersen C.J., Glasgow R.E., Engelgau M.M., Based Interventions. A metaanalisis of Behavioral Change Outcomes.
Jack L. et al. 2002. The Effectiveness of Disease and Case Management Journal of Medical Internet Research. October 11.
for People with Diabetes. A Systematic Review. American Journal of 10. Roter D.L. and Hall J.A., 1989. Studies of Doctor Patient Interaction.
Preventive Medicine 22 (4 Supplement); 15-38. Annual Review of Public Health, 10; 163-80.
6. Marshall S.J. and Biddle S.J., 2001. The Transtheoretical Model of Behav- 11. Barrettt M. Patient Self Management Tools: An Overview. California
ior Change: A Meta-Analysis of Applications to Physical Activity and Health Care Foundation.
pag. 38 nr. 46/iulie-august 2008
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68 |
Page 69 |
Page 70 |
Page 71 |
Page 72 |
Page 73 |
Page 74 |
Page 75 |
Page 76 |
Page 77 |
Page 78 |
Page 79 |
Page 80 |
Page 81 |
Page 82 |
Page 83 |
Page 84 |
Page 85 |
Page 86 |
Page 87 |
Page 88 |
Page 89 |
Page 90 |
Page 91 |
Page 92 |
Page 93 |
Page 94 |
Page 95 |
Page 96 |
Page 97 |
Page 98 |
Page 99 |
Page 100