medic
ro
diagnostic
Scabia
Dr. Sandra Adalgiza-Alexiu
medic specialist MF
Scabia este una din cele mai frecvente dermatoze pruriginoase contagioase şi este
provocată de parazitul artropod Sarcoptes scabiae.
Etiologie, aspecte Acarienii care infestează omul au n pe partea exterioară a cotului şi în
de epidemiologie
specificitate, nu infestează câinii plica cotului;
sau alte animale. Similar, acarienii n zonele axilare;
Parazitul are forma unei broaşte scabiei transmişi de la animale nu n fosele antecubitale;
ţestoase cu 4 perechi de picioare; supravieţuiesc şi nu se reproduc la n în jurul taliei şi periombilical
femela măsoară 0,4-0,7 mm, masculul oameni. Totuşi, ei pot trăi suficient la n pe regiunile fesiere;
0,1-0,2 mm. Femela parazitează stratul oameni cât să determine macule urti- n perimamelonar, pe părţile laterale
superficial al epidermei, săpând tunele cariene pruriginoase sau papule. ale sânilor;
mici, vizibile uneori, unde depune câte În urma gratajului şi prin in- n pe organele genitale (la bărbaţi).
3 ouă pe zi toată viaţa (durata medie tervenţia mecanismelor imunologice, La sugari şi copiii mici, leziunile pri-
de viaţă este de 30-60 de zile). Ma- o parte din paraziţi sunt distruşi, mare (câteva vezicule mici) se pot lo-
turizarea oului are loc în 3-4 zile, iar rămânând în medie 15 paraziţi la o caliza şi:
paraziţii tineri se maturizează în cir- gazdă. În caz de suprainfectare (sca- n la liziera scalpului sau pe scalp;
ca 2 săptămâni. Acest ciclu continuă bia norvegiană), numărul lor poate n pe gât şi faţă;
până acarienii sunt distruşi. ajunge la milioane. n pe palme, tălpi.
Parazitul este atras de căldura şi Pruritul şi erupţiile sunt condiţionate Pe porţiunile de piele sensibilă se
mirosul corpului uman. Scabia este şi de reactivitatea gazdei: infestarea dezvoltă mai târziu în evoluţia bolii
contagioasă, ea este transmisă uzual primară poate rămâne asimptomatică leziuni denumite secundare. Aceste
prin contact apropiat, intim (dormitul pentru 4-6 săptămâni, dar reinfestarea leziuni includ:
în acelaşi pat, contactul cutanat cu o produce imediat o reacţie de hiper- n leziuni de grataj, acoperite uneori
persoană cu scabie sau cu aşternuturile, sensibilizare la dejecţiile depozitate în de cruste; gratajul leziunii poate
parazitul fixându-se pe fibrele textile). şanţul acarian. Nu sunt implicaţi fac- irita şi ulcera pielea;
Acarienii pot trăi până la 4 zile fără tori genetici. n zone de piele roşie, uscată, sol-
gazda umană. În acest timp, aceştia Este o afecţiune frecventă în ţările zoasă, iritată;
se pot transmite altor persoane prin subdezvoltate, cu apariţii epidemice n scabia nodulară: mici zone
haine, lenjeria de pat şi prin alte ar- pe timp de război. Se întâlneşte mai e levate, roşiatice sau maronii
ticole de uz casnic şi personal. Acar- des în colectivităţi şi în familiile de- (noduli) în zonele acoperite, plica
ianul pătrunde foarte repede pe sub favorizate. Incidenţa globală este cotului, interfesier, pe scrot şi pe-
piele, în special în zonele aspre sau estimată la 300 milioane de cazuri pe nis; nodulii sunt pruriginoşi şi pot
cu pliuri cutanate, ca de exemplu an, peste 50% în ţările în curs de dez- persista săptămâni sau luni după
la nivelul coatelor, articulaţiilor fa- voltare, unde 2-5% din populaţie suferă debutul scabiei. Sugarii, vârstnicii,
lango-metacarpiene şi genunchilor. de scabie. Afectează cu precădere co- imunodeficienţii prezintă un risc
Atingerea şi gratajul zonei infestate piii <15 ani, persoanele imobilizate crescut pentru a dezvolta aceste
cu scabie pot răspândi boala şi în sau imunocompromise. leziuni. Simptomele apărute pre-
alte părţi ale corpului. Persoanele cu coce la sugari şi la vârstnici sunt
scabie pot transmite paraziţii altor Semne şi simptome trecute neobservate sau sunt con-
persoane, înainte şi după apariţia 1. Semne patognomonice: şanţul fundate cu alte afecţiuni.
simptomelor, atâta timp cât rămân aca rian şi leziunile papulo-vezicu- Erupţiile sunt foarte variate în
infestate şi netratate. În perioada loase la capătul lui, cu localizare funcţie de virulenţa parazitului şi
de incubaţie - de câteva săptămâni caracteristică (vezicule perlate). tratamentul anterior, depinzând şi de
- pacientul este contagios. La o Simptomele se dezvoltă cel mai clima şi starea imunologică. La per-
nouă infestare cu sarcoptul scabiei, probabil: soanele cu o igienă corectă, erupţiile
perioada de incubaţie se reduce la 2- n în spaţiile interdigitale şi pe faţa sunt fruste, ceea ce face diagnosticul
3 zile. anterioară a pumnului; clinic mult mai dificil. La persoanele
pag. 60 nr. 46/iulie-august 2008
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100