medic
ro
de maximum 5 zile lucrătoare de la înche- rificabile, în control tematic sau de altă a) competenţele stabilite prin actele norma-
ierea acţiunii de control. natură. Controlul operativ poate fi însă in- tive de organizare şi funcţionare ale CNAS
O acţiune de control se consideră ca clus în controlul tematic, prin adăugarea şi ale caselor de asigurări de sănătate;
fiind finalizată numai după implemen- obiectivelor urmărite la tematica de bază. b) obligativitatea respectării principi-
tarea măsurilor din raportul de control. B. Controlul inopinat constă în verifi- ilor ingerinţei minime în activitatea
După primirea confirmării implementării carea punctuală a unei stări, situaţii sau entităţii controlate şi a prezumţiei
măsurilor de reprezentantul legal, dosarul consecinţe determinate de încălcarea de nevinovăţie a personalului care
de control se va arhiva la nivelul structu- directă de entitatea controlată a unei acţionează în structurile de condu-
rii de control pe o perioadă de 3 ani şi la reglementări, ce lezează interesele legitime cere sau de execuţie ale acesteia;
nivelul instituţiei de care aceasta aparţine, ale unui partener din sistemul de asigurări c) obiectul de activitate şi obiectul con-
conform prevederilor legale în vigoare. sociale de sănătate. Controalele inopinate tractului sau obligaţia stabilită de lege
În cazul în care reprezentantul legal sunt controale neplanificate. Controlul faţă de CNAS ori casa de asigurări de
nu a transmis în termen legal stadiul inopinat este un control impus, de regulă, sănătate pentru entitatea controlată.
implementării măsurilor, conducătorul de o reclamaţie, sesizare, petiţie provenită În cazul în care în acţiunile de control
structurii de control va face o notificare de la un partener din sistem, mass-media se constată fapte a căror cercetare nu
în scris către aceasta. Dacă în termen de ori de la alte autorităţi sau din dispoziţia este de competenţa structurilor de con-
3 zile lucrătoare de la primirea notificării preşedintelui CNAS sau a preşedintelui- trol, echipele de control vor consemna
reprezentantul legal nu transmite stadiul director general, după caz. Sunt conside- cele constatate şi vor sesiza autorităţile
implementării măsurilor, conducătorul rate controale inopinate: controlul-ţintă, competente. Actele de control pot fi su-
structurii de control va notifica în scris controlul de necesitate şi controlul de puse procedurilor de contestare conform
despre acest fapt preşedintele-director conformitate efectuate pentru stabilirea prevederilor legale în vigoare, iar pentru
general al casei de asigurări de sănătate. corespondenţei dintre conţinutul şi li- pagubele cauzate în activitatea de control,
Refuzul entităţilor controlate de a trans- mitele documentelor prevăzute în actele ca urmare a neîndeplinirii sau îndeplinirii
mite stadiul implementării măsurilor se normative şi activitatea propriu-zisă a necorespunzătoare a atribuţiilor, perso-
sancţionează în conformitate cu preve- entităţii controlate (aici intrând şi contro- nalul cu atribuţii de control răspunde
derile legale în vigoare. Refuzul punerii în lul la program). potrivit dispoziţiilor legale în vigoare.
aplicare a măsurilor atrage sancţiuni, în C. Controlul tematic este controlul pro- Şi acum să ne referim puţin privitor la
funcţie de entitatea controlată, conform gramat, cu obiective expres stabilite şi cu controlul privind programul de lucru la
prevederilor legale în vigoare. o durată determinată, menit să asigure cei care au medici angajaţi. Aşa cum este
verificarea conformităţii cu normele apli- formulat contractul, programul de lucru
Tipuri de control cabile în sistemul de asigurări sociale de trecut în el nu reprezintă programul cabi-
Voi enumera în continuare tipurile de sănătate. Controalele tematice acoperă un netului, ci al fiecărui medic în parte. Art.
control. Acestea sunt: număr limitat de domenii din cele regle- 28 din CoCa stabileşte clar modul de orga-
A. Controlul operativ constă în veri- mentate de legislaţia privind asigurările nizare a programului de lucru. Astfel:
ficarea, limitată în timp şi sub raportul sociale de sănătate. Controlul tematic se n medicul titular are program complet 5+2;
sferei de cuprindere a unui furnizor de execută pe baza planului anual de control n medicul angajat are program complet
servicii medicale, medicamente şi dispozi- al structurilor de control şi se realizează, 5+2 şi separat de cel al titularului;
tive medicale, a unui contribuabil sau a de regulă, de o echipă formată din per- n nu puteţi face convenţie de înlocuire
unei case de asigurări de sănătate, în ve- soane cu specializări diferite pentru aco- cu medicul angajat;
derea stabilirii existenţei sau inexistenţei perirea întregii problematici supuse aces- n medicul angajat face convenţie de în-
unor încălcări ale reglementărilor legale tei activităţi. locuire dacă lipseşte:
aplicabile în domeniul asigurărilor so- Entităţile controlate vor fi anunţate Atenţie! Puteţi fi penalizaţi conform
ciale de sănătate. Controalele operative printr-o notificare scrisă cu privire la contractului şi dacă medicul angajat
sunt controale neplanificate. Obiectivele acţiunea de control tematic ce urmează nu este găsit la program.
concrete urmărite, de regulă, se referă a fi întreprinsă cu cel puţin 7 zile calen- Soluţia (în contextul actualului con-
la verificarea punctuală a respectării de daristice înainte de efectuarea acesteia. tract), dacă vreţi ca medicul angajat să
entitatea controlată a obligaţiilor ce îi Entităţilor controlate le vor fi aduse la lucreze în locul titularului şi numai în ca-
revin conform prevederilor legale, verifi- cunoştinţă perioada supusă controlului, zul SRL-urilor, este ca medicul titular să
carea conformităţii serviciilor prestate de tematica de control, precum şi perioada în rămână reprezentant legal, iar în contract
furnizorii de servicii medicale, medica- care se va desfăşura acţiunea şi li se va so- treceţi numai medicul angajat.
mente şi dispozitive medicale sau, în cazul licita desemnarea unor reprezentanţi, care În concluzie, trebuie să fiţi foarte atenţi
apariţiei unui pericol iminent, verificarea pe toată durata controlului să răspundă la desfăşurarea controalelor şi să vă
menţinerii/sistării activităţii şi prestării solicitărilor echipei de control. cunoaşteţi foarte bine atât drepturile, cât
serviciilor până la realizarea conformităţii, Este foarte important să ştim limitele şi atribuţiile pe care le aveţi în timpul con-
precum şi alte verificări dispuse de şeful activităţii de control. Activitatea de con- trolului efectuat de CAS.
ierarhic potrivit limitelor de competenţă. trol, indiferent de scopul, de obiectivele Întrucât spaţiul editorial nu permite dez­
Controlul operativ se caracterizează prin stabilite şi de tipul de control preconizat, voltarea pe larg a subiectelor de legislaţie,
rapiditate, rigoare şi eficienţă şi nu poate fi este supusă unor condiţionări şi limitări, îmi puteţi scrie pe adresa redacţiei sau la
transformat, în lipsa unor constatări valo- determinate, în principal, de: malpracticemedical@gmail.com. n
nr. 46/iulie-august 2008 pag. 27
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100