medic
ro
interclinic, multidisciplinar sau, n controlul (evaluarea) - implică cu- pot fi oferite populaţiei, decât medicina
pur şi simplu, poate fi ratat; legerea de informaţii, monitoriza- curativă. Mulţi dintre noi nu realizează
n câţi dintre noi au taxat suplimen- rea activităţilor şi a performanţelor, acest lucru, dar realitatea este cu totul
tar un pacient care nu s-a prezen- prin compararea rezultatelor ac- alta. Medicina curativă presupune sta-
tat atunci când a fost programat? tuale cu cele aşteptate şi întreprin- bilirea diagnosticului, dacă acest lucru îl
Greu de spus, greu de făcut. De ce? derea de acţiuni corectoare. mai face medicul de familie şi eliberarea
Pentru că există teama de a pierde Medicul de familie, în activitatea sa de unei reţete pentru schema terapeutică
pacienţi de pe listă. Dar de a pierde medic titular al unui cabinet medical, stabilită şi repetarea acesteia lunar sau,
timp preţios, prin încărcarea pro- este manager şi desfăşoară, mai mult mai nou, trimestrial.
gramului, cu pacienţi veniţi “peste sau mai puţin conştient, mai multe ti- Medicina preventivă presupune o gamă
rând” nu ne temem? puri de management: de servicii mai largă şi diversificată:
Managementul, ca teorie şi practică n management medical; n controalele gravidelor;
economică, este apt să maximizeze n mangement administrativ; n controalele periodice ale sugarilor
atingerea scopurilor şi să minimizeze n managementul personalului anga- şi copiilor mici;
consumul mijloacelor menite să ducă jat; n imunizările;
la atingerea scopului. Acest lucru nu n managementul calităţii, veghind la n controalele periodice ale copiilor şi
este chiar atât de nou pe cât pare: Tra- calitatea actului medical propriu- adulţilor;
tatul lui Aristotel intitulat “Economica” zis, dar şi la calitatea serviciilor ofe- n dispensarizarea bolnavilor cronici;
nu este altceva decât un prim manual rite pacientului. n supravegherea şi sfătuirea persoa-
de ma nagement care stabileşte regulile Medicul de familie, înainte de a nelor neasigurate privitor la pre-
acţiunii eficiente. acţiona în cunoştinţă de cauză, trebuie venirea epidemiilor şi a bolilor cu
Managementul este o profesiune dis- să aibă un răspuns la o întrebare foarte caracter endemo-epidemic;
tinctă şi o activitate cotidiană a multor importantă: pe cine (ce) îngrijeşte şi cu n supravegherea/dispensarizarea
profesiuni în care actul decizional, bazat ce mijloace o face? Dacă ne gândim nu- şi prevenirea complicaţiilor sau a
pe informaţie, este frecvent şi respon- mai la situaţia actuală când derulăm, în infecţiilor intercurente la bolnavii
sabil. Managementul este un proces paralel, două contracte, aparent diferite, cronici etc.
alcătuit din funcţii şi din activităţi so- care se bazează însă pe acelaşi princi piu, Refuzul multor medici de familie de a
ciale şi tehnice integrate, care apare în furnizarea de servicii medicale (con- efectua aceste servicii prin refuzul de a
cadrul unui mediu organizaţional for- tractul cu casa pentru servicii medicale înscrie pe listă persoane care să necesite
mal, în scopul îndeplinirii obiectivelor şi PNESS) putem face o comparaţie între servicii din lista celor menţionate mai
organizaţionale prestabilite prin utiliza- tipuri de management (tabelul 1). sus ( femei gravide, sugari şi copii mici)
rea resurselor umane, materiale, finan- Medicul de familie trebuie să fie ori- şi limitarea numai la capitaţie şi servicii
ciare sau de altă natură. entat spre prevenţie şi mai puţin spre curative, la cerere, duce la diminuarea
Indiferent de modul de abordare şi de aspectul curativ al medicinei. Prevenţia veniturilor şi, implicit, a beneficiilor.
definiţiile date, se poate trage conclu- oferă o gamă mai largă de servicii care Medicul de familie, prin poziţia sa în
zia că prin procesul de management se
urmăreşte elaborarea unei strategii care
să fie competitivă, o stabilire exactă a
Tabelul 1
obiectivelor, cu un control consecvent şi Diferite tipuri de management
eficient pentru atingerea lor.
Medicina individului
Există o multitudine de puncte de
(contractul cu Casa)
Medicina comunităţii (PNESS)
ve dere privind numărul, denumirea
Îngrijirea bolnavului - Îngrijirea comunităţii -
şi conţinutul lor, dar majoritatea spe-
la solicitarea acestuia asiguraţi şi neasiguraţi
cialiştilor consideră ca fiind esenţiale
următoarele funcţii:
Prioritatea o constituie bolnavul
Prioritatea o constituie persoana
n previziunea (planificarea) - stabili-
şi familia sănătoasă sau bolnavă
rea unui viitor curs al activităţilor,
Profesionist izolat
echipa interdisciplinară: cabinetul
stabilindu-se metodele de îndeplini-
medical, laboratorul, medicii specialişti
re a obiectivelor organizaţionale; Diagnostic individual Îngrijiri integrate
n organizarea - gruparea oamenilor
Probleme individuale de boală Probleme colective de sănătate
şi repartizarea activităţilor astfel
încât sarcinile să fie îndeplinite;
Mediul bolnavului
Mediul general (economic, social,
biologic, psihologic)
n personalul - implică atragerea, dez-
voltarea şi menţinerea resurselor Fără planificare, epidemiologie
Cu planificare, epidemiologie
umane;
şi planificarea bolnavului
şi planificarea bolnavului (vor urma con-
n
troale în funcţie de gradul de risc)
conducerea (coordonarea) - iniţiază
acţiunea în organizaţii şi include
rezultate apreciate de bolnav rezultate apreciate de sănătoşi
trasarea de directive, sarcini sau
iniţiativa aparţine bolnavului iniţiativa aparţine echipei
instrucţiuni; rol curativ rol preventiv
nr. 46/iulie-august 2008 pag. 47
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69  |  Page 70  |  Page 71  |  Page 72  |  Page 73  |  Page 74  |  Page 75  |  Page 76  |  Page 77  |  Page 78  |  Page 79  |  Page 80  |  Page 81  |  Page 82  |  Page 83  |  Page 84  |  Page 85  |  Page 86  |  Page 87  |  Page 88  |  Page 89  |  Page 90  |  Page 91  |  Page 92  |  Page 93  |  Page 94  |  Page 95  |  Page 96  |  Page 97  |  Page 98  |  Page 99  |  Page 100