infecţio
ro
ştiri
Rezistenţa la antibiotice - o problemă care ne priveşte (chiar) pe toţi
Raportul EARSS 2006 - tendinţa de creştere a rezistenţei la antibiotice continuă
cea mai cunoscută reţea europeană de supraveghere a la meticilină. În plus, în Franţa a fost desfăşurată în ultimii trei
rezistenţei la antibiotice, earSS, a dat publicităţii rezultatele ani o amplă campanie de educaţie a publicului, printre rezul-
comunicate de cele 31 de state participante pentru anul 2006, pre- tatele atribuibile acesteia fiind şi reducerea ratei de rezistenţă a
cum şi o analiză a tendinţelor evolutive înregistrate începând din pneumococului la macrolide. De interes pentru noi, rezultatele
anul 1999. concluzia raportului earSS este prea puţin plăcută: comunicate de românia sunt din păcate de o relevanţă redusă:
constatarea unui declin continuu al eficienţei antibioticelor, provin de la un număr de numai 12 spitale, toate de nivel terţiar,
pe care doar o modificare semnificativă a atitudinii în privinţa iar numărul de tulpini comunicate este redus pentru toate cele
utilizării lor l-ar putea întrerupe. Din păcate, datele prezentate au şapte specii bacteriene evaluate: de la 78 de izolate (Staphylococcus
o relevanţă mult diferită între statele membre; deşi oficialităţile aureus) la numai 3 izolate (Ps aeruginosa). Pentru aceste izolate,
medicale din fiecare stat european şi-au manifestat disponibili- nivelurile de rezistenţă ne plasează de multe ori pe primele locuri
tatea participării la această reţea de supraveghere, participarea în europa: S. aureus - rezistenţa la meticilină: 55% (locul ii); e.
unor state este redusă, chiar simbolică. Din păcate, în absenţa coli şi Klebsiella pneumoniae: rezistenţă la ampicilină (locul i),
acestor rezultate, acele state nu pot argumenta ştiinţific faptul că eSbl pozitive (locul i), rezistenţă la aminoglicozide (locul i),
utilizarea prudentă a antibioticelor este o necesitate şi pentru ele. rezistenţă la F-chinolone (locul ii). Pentru Ps aeruginosa rezul-
Dimensiunile problemei rezistenţei sunt diferite, cu pattern-uri tatele sunt neinterpretabile; o excepţie notabilă este înregistrată
regionale uneori bine conturate şi corelate cu modul de utilizare a pentru enterococi, unde nivelurile de rezistenţă sunt printre cele
antibioticelor (istoric şi actual): dacă ţările scandinave şi Olanda mai reduse din europa. O explicaţie parţială a acestor rezultate
reuşesc să conserve un nivel scăzut al rezistenţei germenilor, este o probabilă pondere mai ridicată a infecţiilor nosocomiale
în schimb estul europei şi zona mediteraneană sunt cele mai între cazurile de la care au fost izolate aceste tulpini.
afectate. creşterile nivelurilor de rezistenţă au ritmuri diferite,
cele mai rapide fiind înregistrate pentru fluor-chinolone, din http://www.rivm.nl/earss/result/Monitoring_reports/2006 report
păcate, un puternic selector de rezistenţă şi faţă de alte clase de
antibiotice; raportul pentru 2006 semnalează apariţia şi extensia
tulpinilor de enterobacteriaceae secretoare de metalobetalacta- Comentariul editorului
maze, responsabile de rezistenţa faţă de carbapeneme, terapia de
Pe baza acestor date, ECDC a identificat rezistenţa
rezervă pentru aceste infecţii. Deşi dificil de obţinut, regresia nive-
germenilor la antibiotice drept cea mai mare ameninţare
lurilor de rezistenţă este o realitate în câteva situaţii particulare;
a sănătăţii publice în Europa în domeniul patologiei
exemplele semnificative sunt reprezentate de Franţa şi Slovenia,
infecţioase şi, de altfel, singura cu caracter permanent. O
unde măsuri de control ale infecţiilor intraspitaliceşti au dus
să înţelegem şi noi acest lucru? Sau ni se va impune să îl
înţelegem?
la diminuarea ponderii tulpinilor de stafilococ auriu rezistente
Gripa sezonieră - evoluţii în Europa
comunicat existenţa unor focare epidemice locale de gripă, în
restul statelor fiind înregistrate doar cazuri izolate de îmbolnăvire.
Perioada de concedii de la finele anului va determina ca rata de
izolare de tulpini de virus gripal să se menţină scăzută, datorită
adresării mai reduse către medicii de familie din centrele-
santinelă probabil până către jumătatea lunii ianuarie. Din totalul
celor 555 de tulpini de virus gripal izolate de la începutul perioa-
dei de supraveghere (1 octombrie 2007), 78% au fost de virus
gripal a, iar 22% virus gripal b; dintre tulpinile de virus gripal a
tipate (253 de tulpini), 90% au fost subtip H1. Marea majoritate a aces-
tor izolate H1 au o similaritate antigenică foarte ridicată cu tulpina
a/Solomon island/3/2006, inclusă în vaccinul pentru acest sezon.
http://www.eiss.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi
la data de 20 decembrie 2007, eiSS (reţeaua europeană de
Comentariul editorului
Supraveghere a Gripei) raporta un nivel redus al incidenţei Un nou sezon rece al cărui debut pare favorabil - tulpini
gripei în europa sub media multianuală pentru această perioadă circulante similare celor vaccinale, aproximativ o cincime
a anului; situaţia este constatată în marea majoritate a celor 32 de
dintre acestea sunt virus gripal B ( fără risc demonstrat
state membre ale eiSS, doar trei din acestea - austria, bulgaria
de crossing-over cu virusurile aviare) şi o incidenţă a
şi irlanda de nord - atingând această medie. cehia şi Spania au
îmbolnăvirilor de gripă redusă.
pag. 8
nr. 4/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68