This page contains a Flash digital edition of a book.
infecţio
ro
cazuri clinice
n la 24.09.2006 a fost internat de
urgenţă în Clinica de Neurologie
pentru crize comiţiale majore (una
la domiciliu şi una în clinică). A
prezentat convulsii tonico-clonice
generalizate şi leziuni obiectiva-
bile de muşcare a limbii. Examenul
neurologic la internare: pacient
conştient, cooperant, fără redoare
de ceafă, fără deficit motor, ROT
prezente, egale bilateral, reflex
cutant plantar în flexie bilateral,
fără leziuni de nervi cranieni, fără
tulburări de sensibilitate obiectivă;
n examenul RMN cu substanţă de
contrast (SDC) a relevat prezenţa
a cinci leziuni cortico-subcorticale,
toate necrozate central, cu dimen-
siuni ce variază între 1 cm şi maxi-
mum 3 cm, situate supratentorial
bilateral (o leziune temporo-polar
dreapta şi restul frontoparietal
stânga). Leziunile prezintă gado-
filie periferică şi edem important în
jur ( figura 1);
n examen de fund de ochi: papile op-
tice cu contur păstrat bilateral;
n puncţie lombară: LCR fără modi-
ficări patologice;
n radiografie toracică: ITN;
n radiografie de mediastin: umbră
mediastinală de aspect normal, fără
mase adenopatice;
Figura 2. RMN cu SDC: parietal stânga cortico-subcortical imagine de 3,5/2,5 cm cu cap-
n EEG: traseu electric normal.
tare inelară discretă SDC (2,3 cm). Leziunea prezintă caracterele unui proces inflamator
Din Clinica ORL a fost transferat în Cli-
nica de Pneumoftiziologie cu suspiciu-
nea de tuberculoame cerebrale. În urma
unor noi investigaţii, se constata: ELISA
anticorpi HIV1-HIV2 seroreactiv; Ig M
toxoplasmă 0,207 UI/ml şi Ig G 47,200
UI/ml, motive pentru care a fost trans-
ferat în Clinica de Boli Infecţioase.
Examen obiectiv iniţial
n tegumente palide, cicatrice post-
operatorie în zona latero-cervicală
stângă;
n poliadenopatie generalizată;
n candidoză orală;
n hipoacuzie neurosenzorială.
Datele de laborator
Figura 3. RMN cu SDC: Structuri cerebrale infratentoriale de aspect normal. Priză la internare
giriformă de contrast la locul unde a fost leziunea parietală stângă cortico-subcorticală
n hemogramă cu leucopenie de 3.500
ticul de limfadenită cronică tu- Isoniazidă 300 mg/zi schemă 7/7 leucocite/mm
3
, cu următoarea for-
berculoasă; cu evoluţie ulterioară favorabilă, mulă leucocitară: N 34%, L 45%, M
n se iniţiază tratament tuberculo- creştere în greutate şi stare generală 16%, E 5%;
static cu Rifampicină 600 mg/zi + bună; n VSH 20/40 mm la 1-2 ore;
pag. 44
nr. 4/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68
Produced with Yudu - www.yudu.com