infecţio
ro
vulgare multiple la nivelul mâini-
lor).
2. Depistarea tardivă a infecţiei HIV a
făcut ca pacienta să aibă o afecţiune
malignă din momentul diagnosticu-
lui.
3. Pentru creşterea aderenţei la tera-
pia antiretrovirală şi la cea citore-
ductoare, a fost necesară o consi-
liere continuă, realizata de o echipă
multidisciplinară constituită din in-
fecţionist, pediatru, oncolog, psiholog
şi echipa de asistenţi medicali.
4. Colaborarea interdisciplinară a
cons tat în administrarea terapiei cito-
statice în cadrul Institutului Naţional
de Boli Infecţioase la indicaţia şi sub
supervizarea unui oncolog de la Insti-
tutul Clinic Fundeni.
5. Deşi demersului diagnostic i-a lipsit
certitudinea histopatologică (impo-
sibilitatea laparatomiei explorato-
rii), evoluţia favorabilă sub schema
Figura 3. Noiembrie 2007
clasică de terapie pentru LMNH
susţine acest diagnostic.
6. Asocierea purpurei trombocitope-
nice autoimune, manifestare aso-
ciată atât cu infecţia HIV, cât şi cu
LMNH, a ridicat serioase proble me
de echilibrare hematologică pentru a
putea tolera tratamentul citostatic.
7. Deoarece biopsia medulară s-a efec-
tuat după 14 zile de corticoterapie,
când pacienta se echilibrase hema-
Figura 4. Evoluţia numărului de trombocite
tologic, nu s-a putut evalua gradul
de afectare a măduvei datorat
LMNH.
8. Evoluţia pacientei a fost favorabilă,
deşi imunodepresia prin boală era
severă şi se asocia LNMH.
Concluzii
Dacă un pacient cu infecţie HIV pre-
zintă LMNH ca afecţiune definitorie
pentru SIDA, fără să fi avut o infecţie
oportunistă semnificativă în ante-
cedente, chimioterapia agresivă şi
măsurile de susţinere indicate mai sus
pot fi curative. n
Figura 5. Evoluţia CD4 şi a viremiei HIV
Bibliografie
1. Grulich A.E., AIDS - associated non Hodgkin’s lymphoma in the era 3. Bartlett J.G., Gallart J.E. Medical Management of HIV infection,
of highly active antiretroviral therapy, J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2004.
2002, 21: S27-30. 4. Guideling for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infec-
2. Thiessard F., Morlat P., Marimoutu C. et al. Prognostic factors after tion, Working group on ARV Therapy and Medical Management of
non Hodgkin’s lymphoma in patients infected with the human im- HIV Jnfected Children, Department of Health and Human Services,
munodeficiency virus. Cancer, 2000, 88: 1.696-1.702. Washinghton DC, 2004.
nr. 4/decembrie 2007
pag. 53
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68