infecţio
ro
Figura 1 Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6 Figura 7
sonda vezicală. Probele biologice relevă mielită transversă şi se recomandă RMN cu n existenţa leziunilor epidurale,
leucocitoză cu neutrofilie (13.500/mm
3
), substanţă de contrast. Efectuarea RMN cu osoase şi de mielită fără apariţia
modificarea testelor inflamatorii ( fibrino- substanţă de contrast a permis evidenţierea unui proces traumatic recent sau
gen 10,78 g/l, proteina C reactivă ++). S-a leziunilor: leziuni de osteomielită C5-C6, ab- vechi;
efectuat de asemenea puncţie lombară la ces epidural extins la nivel T1-T4 predomi- n absenţa porţii de intrare evidente:
internare, recurgându-se la analiza LCR, ce nant de partea dreaptă, compresiv pe sacul fără prezenţa unui proces supurativ
arăta 650 celule/mm
3
, polimorfonucleare dural, abces laterocervical drept posterior de vecinătate cutanat, otic, mas-
85% şi albuminorahie: 6,6 g/l. S-a instituit de artera carotidă comună dreaptă. toidian, sinusal, dentar recent sau
tratament antibiotic cu ceftriaxon 4 g/zi, vechi cunoscut de bolnav;
6 zile, ulterior meropenem 6 g/zi. Evoluţia Tratament n asocierea meningitei, care i-a fa-
clinică a fost nefavorabilă, menţinându-se Sub protecţie antibiotică, se internează cilitat accesul în spital, dar care
febra, la fel ca şi celelalte simptome iniţiale; de urgenţă în Clinica de Neurochirurgie, a întârziat diagnosticarea pre-
la repetarea examenului LCR, după 5 zile de unde se intervine chirurgical; spitalizarea coce şi intervenţia chirurgicală
la prima recoltare s-a constatat: 80 celule/mm
3
, post-operatorie a durat 25 de zile. La exter- promptă.
polimorfonucleare 60%, albuminorahie 13,2 g/l. nare, starea pacientului se ameliorase; purta
La 14 zile de la internare, hemoculturile au aparat gipsat şi a continuat tratamentul an- Concluzii
evidenţiat stafilococ auriu hemolitic meti- tibiotic, monitorizat ulterior în clinica de boli Se impune abordarea multidisciplinară
cilinosensibil, faţă de care şi cloramfenicolul infecţioase. A urmat mobilizare progresivă a afecţiunilor febrile neurologice ale SNC
era activ. Testul Quantiferon TB Gold a fost cu ajutorul unui guler SHANTZ. (boli infecţioase, neurologie, imagistică)
negativ. Examenul CT cerebral nu decelează necesare să permită diagnosticarea pre-
modificări patologice. Se retrimite pacien- Discuţii coce a unor afecţiuni complexe care
tul în consult neurologic şi ortopedic, în Particularitatea cazului constă în urmă- au ca sancţiune terapeutică abordarea
urma acestora ridicându-se suspiciunea de toarele elemente: chirurgicală. n
Bibliografie
1. Boone, T.A. (1998) - A practical leadership paradigm. The Pfeifer Library Volume, Press, pentru ediţia originală), 129-148.
2nd edition, Jossey-Bass/Pfeifer, San Francisco, vol 20, Jossey-Bass/Pfeifer, 23-27. 5. Donovan, R.J., (1982) - Problems of psychiatric practice in community mintal
2. Breakey, W.R. (2001) - Aria de cuprindere. În Breakey, W.R., Servicii integrate
health centers. American Journal of Psychiatry, 139, 4.
de sănătate mintală: Psihiatrie comunitară modernă, Editura Fundaţiei PRO,
6. Ile, L., Ciumăgeanu, M. şi Tămăşan, S. (2000) - Cât de informaţi sunt profesioniştii
Bucureşti (1996, Oxford University Press, pentru ediţia originală), 195-204.
români de sănătate mintală asupra reabilitării psiho-sociale. O anchetă în judeţul
3. Ciumăgeanu, M., Sturz, O., Ile, L., Predescu, S., Sălăgeanu, D. (2001) - Organizational
Timiş. Revista Română de Psihiatrie, 3-4:127-132.
diagnosis of Timiş - County mental health system, paper presented the Third Re-
gional Meeting - Financing Mental and Addictive Disorders in Central and Eastern
7. Reynolds, A. şi Thornicroft, G. (1999) - Managing Mental Health Services, Open
Europe, Bucharest.
University Press, Buckingham, Philadelphia.
4. Diamond, R.J., Stein, L.I. şi Schneider-Braus, K. (2001) - Administraţie: Psihiatrul
8. Windle, C., Poppen, P.J., Thompson, J.W., Marvelle, K. et al. (1988) - Types of patients
ca manager. În Breakey, W.R., Servicii integrate de sănătate mintală: Psihiatrie served by various providers of outpatient care in CMHCs. American Journal of Psy-
comunitară modernă, Editura Fundaţiei PRO, Bucureşti (1996, Oxford University chiatry,145:457-463.
nr. 4/decembrie 2007
pag. 57
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68