infecţio
ro
ştiri
Rezistenţa la beta-lactamine: noi date epidemiologice privind ESBL
Prevalenţa ESBL în diferite zone ale Europei atinge 25% din totalul Enterobacteriilor izolate; soluţia terapeutică pentru aceste infecţii
este reprezentată de carbapeneme, dar în ultimii ani au fost identificate tulpini rezistente şi la aceste antibiotice, de aceea, o utilizare
raţională a antibioticelor, fondată pe evaluarea nivelului de rezistenţă în diverse regiuni, este justificată.
Supravegherea ESBL la nivel naţional - Suedia 2007
Începând din februarie 2007, în Suedia a fost introdus un sistem şi epidemiologice, ceea ce face imposibilă definirea ponderii:
de supraveghere a tulpinilor de enterobacteriaceae eSbl-pozi- infecţii/colonizare, comunitar/nosocomial, caz autohton/caz de
tive; motivaţia acestei decizii a fost apariţia în anumite regiuni ale import.
ţării a unor focare de infecţii cu asemenea tulpini şi de necesitatea
unui mai bun control al infecţiilor nosocomiale. raportarea Söderblom T., Struwe J. Extended spectrum
cazurilor certe/probabile este realizată într-un sistem de raportare beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: the first six
online; nu au fost impuse restricţii privind implicarea certă a months of notifications according to the Swedish communicable
tulpinii izolate drept agent etiologic. În primele şase luni de disease act. Euro Surveill 2007; 12(10): E071018.1. Available
activitate, incidenţa infecţiilor cu asemenea germeni a fost de from: http://www.eurosurveillance.org/ew/2007/071018.asp#1.
22,3 la 100.000 de locuitori, cu un raport de 9,2/1 între cele mai
afectate şi cele mai puţin afectate regiuni. cele mai multe izolate
Comentariul editorului
au fost e. coli (68%), urmat de Klebsiella spp. (14%); produsele
Este evident că rezultatele acestei reţele pot modifica
din care s-a efectuat cel mai adesea izolarea au fost uroculturile
perspectiva asupra dimensiunilor problemei construite pe
baza unor rezultate anecdotice; şi, pe măsură ce cunoşti
- 70% dintre cazuri, urmate de coproculturi - 13%. implicarea în
un fenomen negativ mai bine, îţi doreşti să aprofundezi
situaţii cli nice severe: infecţii sistemice, meningite a fost descrisă
această cunoaştere pentru a putea încerca să îl controlezi.
în 50 de cazuri (4,5% din total); conform datelor comunicate
În Suedia, stat cu un nivel extrem de redus al rezistenţei la
earSS, în anul 2006, în Suedia se înregistraseră 53 de cazuri de antibiotice şi o politică susţinută de limitare a emergenţei
infecţii invazive cauzate de e. coli eSbl-pozitiv. aceste niveluri acesteia, această incidenţă a tulpinilor ESBL pozitive nu
ale prezenţei eSbl plasează Suedia în regiunea cu nivelul minim
va rămâne fără măsuri de control pe măsură. Este elocvent
de rezistenţă la eSbl din europa. Totuşi, chiar şi acest nivel este
că îngrijirile medicale acordate în spitale din afara Suediei
dublu faţă de cel al incidenţei stafilococului auriu meticilinore-
reprezintă o indicaţie pentru screening-ul unui pacient
zistent. autorii raportului comentează absenţa datelor clinice
pentru colonizare cu germeni multirezistenţi...
Infecţii cu E. coli ESBL-pozitive la fermieri din Marea Britanie
Începând din anul 2004, mai multe articole au afirmat
existenţa de tulpini de e. coli purtătoare de eSbl în alimente
de origine animală, ceea ce presupune existenţa riscului
trecerii acestora din rezervorul animal la om. impactul asupra
sănătăţii publice este ridicat şi datorită faptului că în acest mod
este favorizată extinderea mult mai rapidă a implicării tulpini-
lor eSbl-pozitive în infecţii comunitare. Pentru apariţia unor
asemenea tulpini la specii animale, este incriminată în principal
utilizarea de antibiotice în fermele zootehnice de mari dimensiuni,
dar şi contaminarea de la reţelele de canalizare ale locuinţelor
din zona respectivă. DeFra (Departamentul britanic pentru
agricultură şi alimentaţie) a anunţat în cursul lunii noiembrie 2007
prezenţa de escherichia coli eSbl-pozitive la animale din 32 de
ferme situate în regiunea de sud-vest a angliei şi în ţara Galilor.
riscul contaminării produselor alimentare şi cel al
colonizării personalului care lucrează în aceste ferme cu
tulpini de e. coli multirezistente la antibiotice a determinat
analiza posibilei utilizări de antibiotice în alimentaţia ani-
malelor infectate; în prezent, reglementările europene interzic
uzul veterinar al antibioticelor rezervate medicinei umane.
asociaţia de protecţie a consumatorilor a solicitat de asemenea
şi blocarea vânzării animalelor sau a alimentelor produse în
Comentariul editorului
Din păcate, măsurile de limitare a utilizării antibioticelor la
cele 32 de ferme.
animale au sosit prea târziu. După contribuţia la emergenţa
Poulter S. - E. Coli, ESBL - UK, http://www.promedmail.org,
rezistenţei enterococului la vancomicină, iată că situaţia se
6 nov. 2007, 20071106.3614.
repetă pentru bacilii gram negativi secretori de ESBL.
pag. 10
nr. 4/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68