infecţio
ro
Tabelul 1
cu cazuri de import. Dacă în 1949 se
Cazul 1 - investigaţii de laborator raportau 168.552 de cazuri, din care
65.410 recăderi, în 1979 se înregistrau
Teste laborator Valori de referinţă
doar 19 cazuri, 3 recăderi, 2 cazuri
post-transfuzionale şi 1 caz paradoxal.
leucocite 6.200/mm
3
4.000-10.000/mm
3
Nu trebuie uitat faptul că vectorul bolii,
Hematii 4.030.000/mm
3
4.200.000-5.600.000/mm
3
respectiv femela ţânţarului anofel (A.
Hemoglobină 12,1 g% 13,6-17,2 g%
Hematocrit 37% 39-51%
maculipennis), a rămas şi ar putea să
Trombocite 34.000/mm
3
150.000-400.000/mm
3
transmită din nou para zitoza
(1)
. Există
aSaT 56 u/l 0-37 u/l
o legislaţie în privinţa depistării,
alaT 78,4 u/l 0-40 u/l
izolării, tratamentului şi anchetei în
bD/bT 7,31/15 mg% 0,10-0,30/0,30-1,00 mg%
focarul de malarie.
creatinină 0,94 mg% 0,70-1,30 mg% Boala este determinată de proto-
zoare din genul Plasmodium. Din cele
patru specii patogene pentru om (P.
falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ova-
le), P. falciparum determină formele
cele mai severe de boală atât prin nive-
lurile înalte ale parazitemiei, cât şi
prin sechestrarea hematiilor infestate
în vasele mici postcapilare, ceea ce are
drept consecinţă afectarea multiplă de
organ şi în special alterarea statusului
mintal şi instalarea comei
(2)
. Unele din
cazurile cu malarie cu P. falciparum
nu răspund la terapia antiparazitară -
11% într-un studiu
(3)
. Malaria cu P. fal-
ciparum, numită febra terţă malignă,
are durata ciclului schizogonic eritro-
citar de 48 de ore. Diagnosticul de cer-
titudine şi implicit aplicarea tratamen-
tului adecvat pot fi întârziate cu până
la 5-7 zile, deoarece simptomatologia
clinică nu este specifică pentru mala-
rie
(3,4,5)
. Orice pacient febril cu istoric
de călătorie într-o zonă endemică tre-
buie investigat şi pentru o posibilă in-
Figura 1 (a-d). Cazul 1 - Frotiu colorat May-Grunwald-Giemsa festare cu Plasmodium.
În Clinica de Boli Infecţioase a Spita-
lului “Dr. V. Babeş” Timişoara au fost
diagnosticate în perioada ianuarie
2002 - ianuarie 2007 cinci cazuri de
malarie cu P. falciparum, două din ele
soldându-se cu decesul pacienţilor. În
toate cazurile nu s-a efectuat chimio-
profilaxia antimalarică.
Cazul 1
Un bărbat în vârstă de 49 de ani, din
mediul urban, întors de 13 zile din Africa
Subsahariană (Uganda), s-a prezentat
Figura 2 (a,b). Cazul 1 - Picătură groasă
la consult medical pentru febră înaltă,
precedată de frison. Iniţial, a fost diag-
Malaria este o boală infecţioasă larg de persoane decedează (majoritatea nosticat cu viroză respiratorie. Starea
răspândită în regiunea tropicală şi fiind copii cu vârsta de până la 5 ani), generală se alterează progresiv, apare ic-
subtropicală, fiind o problemă reală ceea ce situează malaria pe locul 9 între terul sclero-tegumentar şi este internat
de sănătate publică. Anual se pro- cauzele de morbiditate şi mortalitate la în Clinica I de Boli Infecţioase la data de
duc între 300 şi 500 milioane de noi nivel mondial
(1)
. În România, malaria a 24.05.2006, cu diagnosticul de sindrom
îmbolnăviri, iar aproximativ un milion fost eradicată, actual confruntându-ne doar febril - suspect malarie.
nr. 4/decembrie 2007
pag. 59
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68