infecţio
ro
cazuri clinice
Două cazuri letale de malarie
cu Plasmodium falciparum
Camelia Teodora Niţă, Maria Cerbu, A. Crişan,
Loredana Manea
Spitalul Clinic de Boli Infecţioase
şi Pneumoftiziologie “Dr. V. Babeş”
Timişoara
Abstract
Malaria is a very serious protozoan infec- granulations, near or opposite to each other -
tion caused by genus Plasmodium, The aspect of increased density of the ring forms,
symptoms are: episodes of chills and fever, characteristics to the pernicious access. Case
anemia and splenomegaly. In Plasmodium evolved into grad II/III coma, followed by
falciparum malaria, the development of death due to acute respiratory insufficiency,
mature schizonts in erythrocytes take 48 CID, hemorrhagic-septic shock.
hours - malignant tertian malaria. Five cas- Case 2. Male, age 40, who returned from Re-
es of P. falciparum malaria were detected in public of Equatorial Guineea, was admitted
the time period between jan.2002-jan.2007, to the hospital with chills, high fever. Labora-
in Infectious Diseases Hospital “Dr. Victor tory investigation: WBC 4,7x103/mm3 , RBC
Babes” Timisoara, out of with two ended 2,96x106/mm3, PLT 30x103/mm3, HGB 8,5
with death. Both these had the absence of g/dl, HCT 25,7%, Ureea 1,33 g/L, Creatinine
chemoprophylaxis in common. 1,6 mg%. Peripheral blood smear showed
Case 1. Male, age 49, who returned from the presence of P. falciparum - erythrocytes
Uganda, with following symptoms: fever, were filled with trophozoites - peripheral
chills, generalized jaundice, hepato-sple- ring form, double sealed ring form - coma-
nomegaly. Laboratory investigation: WBC tous aspect. The thick drop blood exami-
6,1x103/mm3, RBC 4,03x106/mm3, PLT nation, stained MGG, showed the presence
34x103/mm3, HGB 12,1 g/dl, HCT 37,3% of increased density of ring form. The bad
, DB/TB 7,31/15 mg%. Peripheral blood prognoses of the case, is due to the fallow-
smear, showed trophozoites of P. falciparum, ing reasons: 60% of the erythrocytes were
almost 1/5th -1/6th the size of erythrocytes, infected with P. falciparum, multiple organ
seen in ring forms with one or two chromatic dysfunction, no response the therapy.
Rezumat
Malaria este o infecţie gravă cu protozoare din genul Plasmodium, parum sub formă de inele, cu diametrul de 1/5-1/6 din mărimea
care se manifestă cu febră sub formă de accese sistematice, anemie, hematiei, cu una sau cu două granulaţii cromatice opuse sau apro-
splenomegalie. În malaria cu Plasmodium falciparum, durata schi- piate; aspect de „ploaie de inele” din accesul pernicios. Cazul a evo-
zogoniei eritrocitare este de 48 ore - febra terţă malignă. La Clinica luat spre comă de gradul II/III şi deces prin insuficienţă respirato-
de Boli Infecţioase a Spitalului Dr. “Victor Babeş” Timişoara au fost rie acută, coagulare intravasculară diseminată (CID), şoc hemoragic
diagnosticate în perioada ian. 2002 - ian. 2007 cinci cazuri de ma- şi septic.
larie cu P. falciparum; două dintre acestea, pe care le prezentăm, Cazul 2. Bărbat de 40 de ani, întors din Guineea Ecuatorială, in-
s-au soldat cu decesul pacienţilor. În ambele situaţii s-a remarcat ternat pentru frisoane, febră ascendentă. Paraclinic: L 4.700/mm
3
,
absenţa chimioprofilaxiei. H 2.960.000/mm
3
, T 30.000/mm
3
, Hb 8,5 g%, Ht 25,7%, Uree 1,33 g/L,
Cazul 1. Bărbat de 49 de ani, întors din Uganda, cu simptomatolo- Creatinină 1,63 mg%. Examinarea frotiului de sânge a identificat
gia: febră, frisoane, icter sclero-tegumentar, hepato-splenomegalie. hematii multiparazitate cu P. falciparum sub formă de inel per-
Paraclinic: leucocite (L): 6.100/mm
3
, hematii (H): 4.030.000/mm
3
, iferic, inele cu dublă pecete. Particularităţile care au stat la baza
trombocite (T) 34.000/mm
3
, hemoglobină (Hb) 12,1 g/dl, hemato- evoluţiei nefavorabile către decesul pacientului au fost: gradul ridi-
crit (Ht): 37,3%, bilirubină totală/directă (BT/BD):15/7,31 mg/dl. cat de parazitare (60% din hematii pe frotiu); insuficienţă multiplă
Examinarea frotiului de sânge a evidenţiat trofozoiţi de P. falci- de organe, lipsa de răspuns la terapie.
pag. 58
nr. 4/decembrie 2007
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68