infecţio
ro
Prevalenţa infecţiei VHC iar străbaterea membranei se poate face unitate de HD din Bologna, prin teste
la bolnavii hemodializaţi
doar accidental, în caz de microruptură ELISA şi immunoblotting de generaţia
a acesteia
(16)
. a II-a, s-a observat o prevalenţă a
Indiferent de ţară, prevalenţa VHC În acelaşi timp, pacienţii necesită AcVHC de 38%, cu o corelaţie strânsă
la bolnavi hemodializaţi este mai mare spi talizări şi intervenţii chirurgicale între durata HD şi prevalenţa infecţiei
decât în populaţia generală. Ea are repetate, ce cresc oportunitatea ex- VHC
(19)
. În Japonia, prevalenţa infecţiei
valoarea de 20% în Europa de Sud
(1,2)
, punerii la agenţi infecţioşi. În SUA, în VHC în populaţia generală era de 3,3%
15-42% în Franţa
(3-7)
, mai puţin de 5% în perioada 1992-1999, CDC a raportat o faţă de 51,6% la bolnavii HD
(20)
. În Ca-
Nordul Europei
(1,8)
şi 10-50% în SUA
(9-11)
. prevalenţă medie a anticorpilor VHC racas (Venezuela) există o prevalenţă
Este de asemenea important de notat în centrele de hemodializă de 8,9%, dar alarmantă a AcVHC la bolnavii HD,
că, în cadrul aceleaşi ţări, prevalenţa şi centre în care prevalenţa depăşea 71%, cu o rata anuală a incidenţei în
variază de la un centru de hemodializă 40%
(17)
. Alte studii efectuate în SUA au anii 1994-1995 de 38%
(21)
. În Franţa,
la altul
(7,9)
. În ultimul deceniu, prevalenţa arătat o prevalenţă de 10-36% la adulţii prevalenţa infecţiei VHC la HD variază
AcVHC la hemodializaţi a avut o hemodializaţi şi 18,5% la copiii dializaţi. între 15 şi 42%, transmiterea fiind în
tendinţă de scădere, dar este în conti- Un alt studiu efectuat în două cen- majoritatea cazurilor nosocomială.
nuare crescută
(12-14)
. Mai mult, tendinţa tre de hemodializă (HD) din Damasc a La pacienţii HD, valoarea transa-
de scădere a fost confirmată prin validi- identificat o prevalenţă medie a AcVHC minazelor serice şi cea a viremiei ARN-
tatea tot mai mare a testelor utilizate la pacienţii hemodializaţi de 48,9%, cu VHC sunt considerabil mai reduse
în strategiile de screening. Cele mai re- o corelaţie semnificativă între durata decât la populaţia generală
(21)
.
cente studii conduse pe scară largă cu hemodializei şi prevalenţa AcVHC
(18)
: la
teste serologice de generaţia a 3-a şi de- pacienţii cu HD cu durată de maximum 3 Incidenţa infecţiei VHC
terminarea ARN-VHC arată o prevalenţă ani, prevalenţa a fost de 36,7%, în timp ce
la pacienţi hemodializaţi
a ARN-VHC la purtătorii de AcVHC de la bolnavii cu o durată mai mare a hemo-
70%
(7,8
), similară celei observate la indi- dializei, prevalenţa infecţiei VHC a crescut Studii prospective monocentrice
(20, 22-24)
vizii cu funcţie renală normală
(15)
. la 65% (p <0,05). De asemenea, a existat o sau multicentrice
(2, 8, 14, 25)
au arătat in-
Este de menţionat că VHC nu pene- corelaţie între nivelul crescut al ALT şi AST cidenţa reală a infecţiei VHC la bolnavii
trează porii membranei de hemodializă, şi incidenţa pozitivităţii AcVHC. În Italia, hemodializaţi. Aceasta variază între 0%
el fiind de 10 ori mai mare decât aceştia, la un număr de 185 probe de ser de la o şi peste 10% (tabelul 1).
Tabelul 1
Incidenţa infecţiei HCV în centre de hemodializă
Nombre
Auteur, année Pays Type d’étude Période de patients
Incidence
Autor, an Ţară Tip de studiu Perioadă Număr
annuelle (%)
de pacienţi
Incidenţă (%)
Simon, 1994
Simon, 1994
Franţa
monocentrique 1980 à 1992
Monocentric 1980-1992
217 1,8-4,3
Forns, 1997 espagne monocentrique 1991 à 1995
Forns, 1997 Spania Monocentric 1991-1995
114
2,3
2,3
Jadoul, 1993 et 1998 belgique 15 centres 1991 à 1995
Jadoul, 1993 şi 1998 belgia 15 centre 1991-1995
963
1,41; 0*
1,41; 0 *
Fabrizi, 1998 États-unis 4 centres 1994 à 1995
Fabrizi, 1998 uSa 4 centre 1994-1995
274
0,73
0,73
Kobayashi, 1998 Japon 7 centres 1990 à 1995
Kobayashi, 1998 Japonia 7 centre 1990-1995
179 1
iwasaki, 2000 Japon monocentrique 1992 à 1997
iwasaki, 2000 Japonia Monocentric 1992-1997
142
0,9
0.9
Vladutiu, 2000 roumanie monocentrique 1993 à 1998
Vlăduţiu, 2000 românia Monocentric 1993-1998
180 6,7-10,2
Scheeberger, 1998 Pays-bas 34 centres 1997 à 1998 2 286 0,5
Schneeberger, 1998 Olanda 34 centre 1997-1998 2.286 0,5
Petrosillo, 2000 italie 58 centres 1997 à 1998 3 926 0,95
Petrosillo, 2000 italia 58 centre 1997-1998 3.926 0,95
* 1,41 = incidenţa în 1993; 0 = incidenţa în 1998
nr. 4/decembrie 2007
pag. 33
Page 1 |
Page 2 |
Page 3 |
Page 4 |
Page 5 |
Page 6 |
Page 7 |
Page 8 |
Page 9 |
Page 10 |
Page 11 |
Page 12 |
Page 13 |
Page 14 |
Page 15 |
Page 16 |
Page 17 |
Page 18 |
Page 19 |
Page 20 |
Page 21 |
Page 22 |
Page 23 |
Page 24 |
Page 25 |
Page 26 |
Page 27 |
Page 28 |
Page 29 |
Page 30 |
Page 31 |
Page 32 |
Page 33 |
Page 34 |
Page 35 |
Page 36 |
Page 37 |
Page 38 |
Page 39 |
Page 40 |
Page 41 |
Page 42 |
Page 43 |
Page 44 |
Page 45 |
Page 46 |
Page 47 |
Page 48 |
Page 49 |
Page 50 |
Page 51 |
Page 52 |
Page 53 |
Page 54 |
Page 55 |
Page 56 |
Page 57 |
Page 58 |
Page 59 |
Page 60 |
Page 61 |
Page 62 |
Page 63 |
Page 64 |
Page 65 |
Page 66 |
Page 67 |
Page 68