infecţio
ro
dicul de familie a suspicionat prezenţa
unei sarcini, infirmată însă de trei con-
sulturi ginecologice repetate; se decide
internare în Spitalul Judeţean Vâlcea; în
cadrul bilanţului efectuat se evidenţiază
un test HIV rapid pozitiv.
Antecedente:
n Personale:
- r epetate internări pentru infecţii res-
piratorii - la vârsta de sugar (Spitalul
teritorial de pediatrie);
- t raumatism prin cădere la vârsta
de 2 ani (sutura plăgilor la Spitalul
Judeţean Vâlcea).
n Heredo-colaterale:
- a mbii părinţi şi o soră în vârstă de 12
ani, sănătoşi, test HIV negativ.
Examenul fizic
Stare generală satisfăcătoare, hipotro-
fie staturo-ponderală (T = 144 cm, G = 43
kg la vârsta de 16 ani). Leziuni cutanate
- prurigo cronic, diseminate pe trunchi
Figura 1a. 1 noiembrie 2006
şi membre, xeroză cutanată, veruci vul-
gare multiple la nivelul ambelor mâini,
distrofie periunghială, micropolia- RNA-HIV = 336.000 de copii/ml. Imu- de 1-3 cm şi adenopatii cu dimensi-
denopatie generalizată. nodepresia asociată acestei infecţii era uni infracentrimetice la nivelul gru-
Cardiac şi respirator - normal; frec venţa severă: CD4 = 31 cel/mm
3
. purilor iliace interne bilateral, sug-
respiratorie 18/min., AV = 84 bătăi/m in., estive pentru limfom ( figura 1).
TA = 100/60 mmHg. Depozite albicioase Examenele imagistice:
la nivelul cavităţii bucale şi carii dentare. n radiografie pulmonară fără modi- Diagnostic şi tratament
Abdomen mult mărit de volum (perime- ficări; Numărul trombocitelor a scăzut pro-
tru 92 cm), depresibil, dureros difuz la n CT abdomino-pelvin: hepatomega- gresiv, astfel încât în a cincea zi de la in-
palparea profundă. He patomegalie: fi- lie cu aspect steatozic; adenopatii ternare a ajuns la nivelul de 3.000/mm
3
;
catul avea marginea inferioară la 5 cm sub retro-peritoneale cu diametrul axial au fost evidenţiaţi anticorpi antitrom-
rebordul costal, iar lobul stâng depăşea
linia mediană. Polul inferior al splinei se
palpa la 2 cm sub rebordul costal. Fără alte
modificări la examenul fizic.
Probele de laborator
au evidenţiat:
n anemie (Hb = 9,5 g/dl) hipocromă
microcitară;
n leucopenie 3.200/mm
3
cu limfope-
nie 768 cel/mm
3
);
n trombocitopenie: 48.000/mm
3
;
n sindrom inflamator: VSH = 80 mm/h,
dar cu fibrinogen normal 3 g/l;
n citoliză: ALAT = 2xVN, ASAT =
3xVN, LDH = 2xN; colestază: GGT =
10xVN;
n dislipidemie: lipide = 1.027 mg/dl,
colesterol = 214 mg/dl, trigliceride
= 449 mg/dl.
Testele serologice pentru infecţie HIV
- ELISA, Western-blot - au fost pozitive; Figura 1b. 1 noiembrie 2006
nr. 4/decembrie 2007
pag. 51
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68